Intervención cognitivo-conductual en una paciente adulta con antecedentes de abuso sexual infantil: caso clínico

Abstract

El presente trabajo académico tuvo como propósito analizar la evaluación, la formulación clínica y la aplicación de una intervención bajo el enfoque cognitivo conductual en una paciente adulta con síntomas asociados a una experiencia de abuso durante la infancia. La evaluación consistió de entrevista clínica, observación clínica, examen mental, Inventario de Ansiedad de Beck, Inventario de Depresión de Beck, MCMI IV y la Escala de Gravedad de Síntomas del Trastorno de Estrés Postraumático. Los resultados de estas evaluaciones evidenciaron ansiedad moderada, depresión grave y elevada gravedad de síntomas postraumáticos, acompañados de conductas que afectaban la funcionalidad de la paciente. Es por ello, que la formulación clínica permitió identificar factores relacionados a sentimiento de culpa, desconfianza, pensamientos de peligro, mientras que la evitación e hipervigilancia actuaron como factores mantenedores del problema. Se realizó un diseño de intervención con una estructura de 8 sesiones basada en psicoeducación, regulación emocional, autorregistro con el modelo SPEC y reestructuración cognitiva. Durante las 4 sesiones iniciales se logró observar avances de los objetivos de cada sesión, la paciente reportó disminución de activadores fisiológicos e identificación de pensamientos disfuncionales, sin embargo, debido a que el proceso se encuentra en fase inicial no se puede establecer su efectividad global. Por lo tanto, se requiere continuar y finalizar el proceso de intervención, para evaluar los resultados de manera objetiva.

The purpose of this academic study was to analyze the assessment, clinical formulation, and implementation of a cognitive behavioral intervention in an adult female patient presenting symptoms associated with an experience of childhood abuse. The assessment included a clinical interview, clinical observation, mental status examination, Beck Anxiety Inventory, Beck Depression Inventory, Millon Clinical Multiaxial Inventory-IV (MCMI-IV), and the PTSD Symptom Severity Scale. The assessment results revealed moderate anxiety, severe depression, and high severity of post-traumatic stress symptoms, accompanied by behaviors that affected the patient’s functioning. Clinical formulation identified factors related to feelings of guilt, distrust, and thoughts of danger, while avoidance and hypervigilance acted as maintaining factors. An eight-session intervention was designed based on psychoeducation, emotional regulation, self-monitoring using the SPEC model, and cognitive restructuring. During the first four sessions, progress toward the objectives established for each session was observed. The patient reported a reduction in physiological arousal and increased identification of dysfunctional thoughts. However, as the intervention is still in its initial phase, its overall effectiveness cannot yet be established. Therefore, it is necessary to continue and complete the intervention process in order to objectively evaluate its outcomes.