FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE SEGUNDAS ESPECIALIDADES ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS “FACTORES LABORALES RELACIONADOS AL NIVEL DE ESTRÉS DEL ENFERMERO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE LA CLINICA RICARDO PALMA- LIMA 2021” TRABAJO ACADÉMICO PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS AUTOR: LIC. CHAVEZ FERNANDEZ, PAOLA ANYELI https://orcid.org/0000-0002-0610-6506 ASESOR: Mg. MATTA SOLIS, EDUARDO PERCY https://orcid.org/0000-0001-9422-7932 LIMA – PERÚ 2022 ÍNDICE GENERAL RESUMEN……………………………………………………………………………... 4 ABSTRACT……………………………………………………………………………. 5 I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………. 6 II. MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………………….. 14 III. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS………………………………………………18 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………………..20 ANEXOS……………………………………………………………………………… 26 2 ÍNDICE DE ANEXOS ANEXO A: MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN ...........................................27 ANEXO B. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ......................29 ANEXO C. CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................................35 ANEXO D. HOJA DE INFORME DE SIMILITUD ..............................................37 3 RESUMEN Objetivo: determinar los factores laborales relacionados al nivel de estrés del enfermero en la unidad de cuidados intensivos de la Clinica Ricardo Palma - Lima 2022. Materiales y métodos: El enfoque será cuantitativo porque hará uso de la estadística para la medición de las variables, el diseño es no experimental porque no se manipularán variables. Es transversal porque se recolectarán los datos durante un solo punto del tiempo. La muestra serán los 42 enfermeros que trabajan en la UCI de la Clínica Ricardo Palma. La técnica será la encuesta, con la cual se obtendrá una cantidad importante de información de forma óptima y eficaz. El instrumento serán 2 cuestionarios válidos y confiables para el estudio. Resultados: Los resultados serán presentados en tablas y figuras para un mejor análisis descriptivo. Conclusiones: Los resultados serán un gran aporte para generar acciones de mejora en los profesionales de enfermería de la UCI. Palabras clave: estrés, enfermería, cuidados intensivos (DeCS) 4 ABSTRACT Objective: To determine the labor factors related to the stress level of the nurse in the intensive care unit of the Clinica Ricardo Palma - Lima 2021. Materials and methods: The approach will be quantitative because it will use statistics to measure the variables, the design is non-experimental because variables will not be manipulated. It is cross-sectional because the data will be collected during a single point in time. The sample will be the 42 nurses who work in the ICU of the Ricardo Palma Clinic. The technique will be the survey, with which a significant amount of information will be obtained in an optimal and efficient way. The instrument will be 2 valid and reliable questionnaires for the study. Results: The results will be presented in tables and figures for a better descriptive analysis. Conclusions: The results will be a great contribution to generate improvement actions in the nursing professionals of the ICU. Keywords: stress, nursing, intensive care (MeSH) 5 I. INTRODUCCIÓN A finales del año 2019, los medios informaron el inicio de un nuevo coronavirus (COVID-19, antes llamado nCoV-2019) en la ciudad de Wuhan ubicado en China. Hasta abril de 2020, en todo el mundo el virus se había extendido a más de 60 pises, con más de 1 millón de personas infectadas (1). Hasta el 27 de agosto de 2020, se calculó que el coronavirus provocó 204,290,582 casos infectados a nivel mundial y había causado la muerte de 828,070 personas en más de 100 países (2). Este escenario ha generado un gran reto para los sistemas de salud del mundo, donde los profesionales de enfermería son un factor clave para afrontarlo. Sin embargo, el personal de enfermería ha sido expuesto a situaciones que ponen en peligro su salud mental, bienestar físico y su capacidad de trabajo (3). Durante el año 2020, la Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) encuesto a un total de 32,000 enfermeras, con el fin de evaluar las preocupaciones y experiencias que afrontaron durante el periodo de pandemia. Aproximadamente tres cuartas partes (74%) indicaron que la falta del adecuado equipo de protección personal era su principal preocupación(EPP), de igual modo dos tercios (64%) se preocupaban por la seguridad de su familia y amistades (4). En EE. UU, se halló que una cantidad del 71% de enfermeros manifestaban preocupación por ver a más pacientes con coronavirus e indicaban un mayor nivel de estrés por el cuidado de pacientes infectados(5). El estrés es una parte integral de cada lugar de trabajo. Sin embargo, la UCI es un ambiente altamente estresante, no solo para los pacientes y familiares, sino también para el personal de la UCI (médicos y enfermeras) con una cantidad proporcionalmente mayor de estrés relacionado con el trabajo que la mayoría de las ocupaciones. El número cada vez mayor de casos confirmados y sospechosos, la carga de trabajo abrumadora, el agotamiento del equipo de protección personal, la cobertura mediática generalizada, la falta de medicamentos específicos y la sensación de no contar con el apoyo adecuado pueden contribuir a la carga mental de estos trabajadores sanitarios. En condiciones de trabajo habituales, el síndrome de agotamiento grave afecta 6 hasta al 33 % de las enfermeras de cuidados intensivos y hasta al 45 % de los médicos de cuidados intensivos (6). En Latinoamérica, el estrés es inevitable en la enfermería, por lo que su manejo es fundamental. Los altos niveles de estrés y las condiciones de salud mental relacionadas pueden amenazar el bienestar de las enfermeras y sus pacientes. La pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve los peligros físicos a los que se exponen las enfermeras cuando brindan atención que salva vidas. Sin embargo, es menos visible el costo mental del trabajo que realizan y los peligros reales del estrés de las enfermeras. Un estudio en México, en el 2020, halló que, el 58% refrió trabajar 12 horas durante su turno, el 44% tiene que atender a por lo menos 7 pacientes, mientras que el 16% se contagió de COVID-19. El nivel de estrés fue medio en la mayoría (7). La pandemia ha visibilizado esta realidad, necesaria para investigar y promover estrategias para el cuidado de la salud física y mental de las enfermeras, así como la generación de políticas gubernamentales que reconozcan y promuevan la salud y la seguridad laboral de las enfermeras en América Latina. El estrés laboral, la ansiedad y la depresión de las enfermeras son temas que requieren ser analizados, dada la implicación que estos tienen sobre su salud mental y el papel que juegan las enfermeras dentro de los sistemas de salud (8). Un estudio analizó la frecuencia y la intensidad del estrés agudo entre los profesionales de la salud que atienden a pacientes con COVID-19 en cuatro países latinoamericanos de habla hispana durante el brote. Respondieron a todos los ítems de la escala EASE 1372 profesionales: 375 (27,3%) argentinos, 365 (26,6%) colombianos, 345 (25,1%) chilenos, 209 (15,2%) ecuatorianos y 78 (5,7%) de otros países. El 27% de los proveedores sufrieron estrés agudo medio- alto debido al brote. Se observaron peores resultados en los momentos de máxima incidencia de casos (14,3 ± 5,3 vs. 6,9 ± 1,7, p < 0,05). Se encontraron puntuaciones más altas en profesionales de cuidados críticos COVID-19 (13 ± 1,2) que en áreas no COVID-19 (10,7 ± 1,9) (p = 0,03) (9). Una encuesta nacional realizado en EE. UU, en el 2021, se halló que, las 3 957 661 enfermeras que respondieron eran predominantemente mujeres (90,4%) y la edad media (DE ponderada) fue de 48,7 (0,04) años. Entre los enfermeros que 7 relataron dejar su trabajo en 2017 (n = 418 769), 31,5% relataron el agotamiento como motivo. En comparación con las que trabajaban menos de 20 h/semana, las enfermeras que trabajaban más de 40 h/semana tenían una mayor probabilidad de identificar el agotamiento como una de las razones por las que dejaron el trabajo (Odds ratio, 3,28; IC del 95 %, 1,61-6,67) (10). El estrés posee diversos significados para distintas personas en diferentes circunstancias. La definición más general de estrés es la de Hans Selye, donde afirma que el estrés es la reacción no específica del organismo hacia cierta demanda''. Selye argumentó que el estrés no es igual a la tensión nerviosa. Asimismo, las ciencias de la conducta, consideran al estrés como la "percepciones de amenazas, con la ansiedad, el malestar, la tensiones emocionales y la dificultad de adaptación generada"(11). A nivel de Perú, un estudio realizado en el 2020, en enfermeras peruanas durante la pandemia, reveló un predominio del nivel medio en los estresores ambientales (63%), laborales (83%) e individuales (51%) de los profesionales de enfermería. Además, se halló asociación significativa entre la satisfacción laboral y los estresores ambientales (p<0,01) e individuales (p<0,05). Concluyen que el entorno laboral es un factor determinante que puede repercutir en el desempeño dentro de la institución (12). El estrés laboral representa uno de los mayores problemas de salud pública, investigaciones reportan que el 70 a 80% de patologías están vinculadas o se agravan con el estrés. Más aún con la llegada de la pandemia, estos niveles se ven incrementados, fundamentalmente en el personal sanitario (13). Además, los nosocomios y establecimientos de una región, durante los meses de marzo y mayo del 2020 se halló un 73% de tensión en el centro trabajo, compuesto por un 83% de enfermeras, 70% de médicos y 76% de obstetras. Asimismo, 51% tuvo mala salud mental, 45% disforia general y 59% disfunción social (14). Un estudio desarrollado en Perú, en profesionales de salud durante la pandemia, halló que, De los 550 participantes, 2%, 13% y 3% de ellos tenían depresión severa o muy severa, ansiedad y estrés, respectivamente (15). Según la OIT, el estrés “es un fenómeno complejo que implica estímulos, respuesta física y emocional a un daño causado por un desequilibrio entre las 8 exigencias percibidas y los recursos y capacidades percibidos de un individuo para hacer frente a esas exigencias” (16). Además, se define como “El estrés laboral es la respuesta fisiológica, psicológica y de comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas y externas. El estrés laboral aparece cuando se presenta un desajuste entre la persona, el puesto de trabajo y la propia organización” (17). El estrés es el resultado de transacciones entre individuos con su entorno. Estrés no puede generarse a partir del individuo o de su entorno, sino de la interacción entre los dos. El estrés se experimenta cuando se percibe o juzga una situación exceder las habilidades o recursos. El estrés psicológico es una relación entre el individuo y el medio ambiente que son valorados por individuos que exceden las capacidades o recursos que posee y amenazan el bienestar del individuo (18). Actualmente la definición más reconocida es una de interacción entre la situación y la persona. Es el estado psicológico y físico a causa de los recursos insuficientes de la persona para afrontar las exigencias y presiones de las circunstancias. Por lo tanto, el estrés tiene más probabilidad solo en algunas situaciones y solo en algunos individuos. El estrés puede afectar el logro de las metas, tanto para individuos como para organizaciones (19). El Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) definió el estrés laboral como las respuestas emocionales y físicas de un individuo, experiencias cuando las capacidades, recursos y necesidad del trabajador no coincide con la labor que él o ella hace (20). Lazarus y Folkman explican que el estrés psicológico es una relación entre un individuo con un entorno que es percibido como que excede la capacidad propia y amenaza su bienestar individual. En este modelo se introdujo el término afrontamiento, que es un proceso en el que los individuos intentan gestionar la brecha percibida entre las demandas de origen o el entorno con las capacidades existentes frente al estrés (21). El área laboral es un lugar importante tanto de demandas como de situaciones que generan estrés, y recursos estructurales para retenerlo. Los factores del área laboral asociados al estrés y los efectos para la salud se pueden categorizar 9 como los que hacer con el contenido del trabajo y las que se relacionan con el entorno social y contexto organizacional del trabajo. Los que son intrínsecos para el trabajo abarcan más horas, sobrecarga laboral, presión de tiempo, trabajos complejos, descanso irregular, escasez de variedad y pésimas condiciones del área de trabajo(22). El Modelo de Adaptación de Enfermería de la Hna. Callista Roy. En su teoría, “ve al individuo como un cumulo de sistemas vinculados que se esfuerza por mantener el equilibrio entre una diversidad de estímulos. El modelo está vinculado a la teoría del estrés de Selye, refiere que, el proceso de adaptación es la base dinámica de la vida de las personas. El estrés constituye un proceso complejo y una vivencia personal intensa” (23). Şanlıtürk(24), en Turquía, durante el año 2021, realizo una investigación, cuyo objetivo principal fue “Determinar el nivel de estrés laboral en enfermeras de cuidados intensivos durante la pandemia de COVID-19 y factores de estrés percibido”. El tipo de estudio fue cuantitativo, transversal, descriptivo. La población estuvo constituida por 262 enfermeras que trabajan en la UCI. El instrumento fue la Escala de Estrés Percibido-14. Como resultado encontró que el porcentaje de enfermeras con nivel moderado de estrés laboral fue del 62%. La alta jornada laboral y la relación enfermera: paciente, la gran carga de trabajo y el fracaso en el tratamiento de los pacientes fueron los principales factores de estrés laboral. Lastre y colaboradores(25), en Colombia, durante el año 2018, desarrollo una investigación con el objetivo de “determinar los estresores laborales que afectan al personal de enfermería que labora en unidades de cuidados intensivos en la ciudad de Barranquilla”. El enfoque de estudio fue cuantitativo, transversal, descriptivo. En la muestra participaron un total de 212 enfermeros que laboran en UCI. Como resultado encontró que el 66% presento un nivel crítico de estrés, asimismo entre los estresores influyentes en el nivel de estrés están el miedo a cometer un error en los cuidados de un paciente [OR 34,6 (IC 95% 4,6-259,2)]; no conversar con otras enfermeras/os y/o auxiliares de enfermería sobre problemas en el servicio [OR 25,3 (IC 95% 3,3-189,8)]; no saber bien el manejo y funcionamiento de un equipo especializado [OR 22,1 (IC 95% 2,9-165,7)]; y 10 falta de personal para cubrir adecuadamente el servicio [OR 19,7 (IC 95% 2,6- 147,7)]. Medina(26), en Guayaquil - Ecuador, durante el año 2017, realizo una investigación, cuyo objetivo principal fue “determinar los factores asociados al estrés laboral en el personal de Enfermería”. El tipo de estudio fue cuantitativo, transversal, descriptivo. La población estuvo constituida por 20 enfermeros que laboran en el servicio de emergencia y la UCI. El instrumento fue un cuestionario con preguntas politómicas. Como resultado encontró que las enfermeras están expuestas a factores estresantes, ya que el 25% siempre percibe la carga laboral, el 70% se enfrenta a las exigencias de los supervisores, no tienen turnos rotativos y la falta de apoyo de los coordinadores. El 65% a veces tiene los materiales para realizar procedimientos seguros. Manifestaron dolores musculares (57%) y desmotivación (45%) en su área de trabajo. En conclusión, la sobrecarga de trabajo genera el cansancio físico y mental del sujeto, a la vez disminuye su capacidad en el desempeño de sus funciones. Díaz(27), en Áncash- Perú, para el año 2020, en su investigación tuvo como objetivo principal “determinar el nivel de estrés laboral en enfermeras (os) de las unidades de cuidados intensivos de los Hospitales de Chimbote”. El tipo de estudio fue cuantitativo, transversal, descriptivo. La población estuvo constituida por 16 Profesionales de Enfermería que laboran en la UCI del Essalud y Hospital Regional. La herramienta de estudio fue el Cuestionario sobre Nivel de Estrés Laboral del Enfermero. En los resultados indico que la mayoría presentan un bajo nivel de estrés laboral (75% Essalud y 85.7% Regional). Los factores estresantes del estrés laboral en ambos hospitales, son que el factor físico es causal de estrés laboral (25% Essalud y 28% Hospital Regional), seguido de los factores psicológicos (12% Essalud y 14% Hospital Regional). Belizario (28), en Puno- Perú, para el año 2019, en su investigación tuvo como objetivo principal “identificar los factores estresores en las profesionales de enfermería que laboran en áreas críticas del Hospital III de Essalud Puno”. El tipo de estudio fue cuantitativo, transversal, descriptivo. La población estuvo constituida por participaron 45 enfermeros que laboran en áreas críticas hospitalarias. El instrumento aplicado fue la escala de Nursing Stress Scale 11 (NSS). En los resultados indico que en los factores físicos, psicológicos y sociales. El más afectado fue el factor físico considerando la carga de trabajo en un 28%. En el factor psicológico se observó la falta de apoyo en 28%, incertidumbre en el tratamiento con un 24%, preparación insuficiente en 17%, y muerte-sufrimiento en l6%. En el ambiente social los problemas con el médico son de 28% y con otros integrantes el 17%. Manrique(29), en Callao, para el año 2017, culmino su investigación, cuyo objetivo fue “Determinar la relación entre factores laborales y nivel de estrés laboral en el profesional de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Callao, 2016”. El tipo de estudio fue cuantitativo, transversal, correlacional. La población estuvo constituida por 30 enfermeros que laboran en UCI. Los instrumentos utilizados fueron el Inventario de Maslach Burnout Inventory (MBI) y el cuestionario “Respuesta emocional al estrés emocional modificado”. Como resultado encontró una relación muy baja entre el nivel de estrés laboral con el factor presión y exigencia, así como una relación nula con los factores organizativo, burocrático y ambiental, los enfermeros presentaron un nivel de estrés laboral bajo en un 63% y un predominio en los factores laborales organizativo, burocrático y ambiental con 46% respectivamente, en conclusión, existe una relación muy baja entre los factores laborales y el nivel de estrés laboral. En cuanto a la importancia, la enfermería es la principal fuerza de trabajo de las instituciones hospitalarias; y la labor de estos profesionales es fundamental, ya que son responsables de la atención directa e ininterrumpida al paciente, las 24 horas del día, los siete días de la semana. Los enfermeros viven un proceso de trabajo duro, agotador física y psicológicamente, con alta y exigencias complicadas; trabajan por turnos, con una carga de trabajo motivada por el número insuficiente de profesionales para atender los servicios masificados. En vista de lo anterior, es importante que las enfermeras y las organizaciones identifiquen las factoras estresantes en el ambiente de trabajo, así como las pérdidas de salud física, mental y social que estos profesionales pueden ser víctimas. Esta información puede apoyar la búsqueda de soluciones para mitigar las situaciones de estrés de las enfermeras en el entorno laboral, ofreciendo así una mejor calidad de vida y bienestar. 12 A nivel teórico, se utilizarán las diversas teorías explicativas del estrés laboral, así como sus factores determinantes. Además, los recursos humanos en salud, constituyen una de las prioridades de investigación en salud, siendo un gran aporte a los conocimientos sobre los estresores laborales en los profesionales de enfermería de la unidad de cuidados intensivos. A nivel metodológico, se seguirán los pasos del método científico, a través del cual se podrán comprobar las hipótesis planteadas en el estudio. Además, se hará uso de instrumentos válidos y confiables en el contexto nacional para su aplicación. A nivel práctico, los principales beneficiados serán los profesionales de enfermería de la UCI de la clínica en mención, puesto que podrán conocer sus los factores laborales que influyen en los niveles de estrés. Además, los encargados de la Uci, podrán elaborar acciones de mejora en beneficio de la salud mental de los enfermeros que laboran en dicha área. Finalmente, el objetivo será determinar los factores laborales relacionados al nivel de estrés del enfermero en la unidad de cuidados intensivos de la Clinica Ricardo Palma - Lima 2021. 13 II. MATERIALES Y MÉTODOS 2.1 ENFOQUE Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN El enfoque para utilizar será cuantitativo, el cual hace uso de la estadística para responder a la pregunta de investigación. El diseño será transversal, porque medirá la variable en un tiempo determinado. Finalmente es correlacional porque se busca establecer la relación entre las variables (30). 2.2 POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO En el presente estudio se trabajará con una población finita de 42 profesionales de enfermería que laboran en la UCI de la clínica Ricardo Palma. Los criterios de inclusión son: Profesionales que firman el consentimiento informado Profesionales de 18 a 65 años de edad Los criterios de exclusión son: Propfesionales que se encuentran de vacaciones Profesionales que tienen alguna discapacidad que limite responder el cuestionario. Muestra En la presente investigación se trabajará con la población total que cumple con los criterios de selección propuestos. 2.3 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN Variable 1: Factores laborales Definición conceptual: Son mecanismos intrínsecos (químicos o emocionales) como extrínsecos (físicos) que influye en toda organización o grupo laboral, que pueden causar enfermedad (31). Definición operacional: Son mecanismos intrínsecos (químicos o emocionales) como extrínsecos (físicos) que influye en el personal de enfermería de la UCI de 14 la clínica Ricardo Palma, que pueden causar enfermedad, el cual será evaluado mediante un cuestionario de 3 dimensiones y 27 ítems. Variable 2: nivel de estrés laboral. Definición conceptual: Es la respuesta expresada que emite el personal de enfermería, sobre un conjunto de manifestaciones derivadas del enfrentamiento a una situación donde se intenta acomodar a presiones propias de sí mismo como a presiones propias del exterior como el cansancio físico, emocional y profesional que experimentan como consecuencia de su jornada de trabajo en el hospital (18). Definición operacional: Se comprende que el nivel de estrés laboral a situaciones y respuestas manifestadas por el personal de enfermería de la UCI de la clínica Ricardo Palma, esto se expresa en el ambiente físico, ambiente psicológico y ambiente social, el cual será medido con la escala de estrés de enfermería - The Nursing Stress Scale (NSS). 2.4 TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS La técnica que se empleará durante la recopilación de información fue la encuesta, con la cual se obtuvo una suma considerable y significativa de datos de forma óptima y vigente (32). El instrumento para evaluar los factores laborales fue elaborado por Mendoza y colaboradores (31), en su tesis “Factores de estrés laboral en los profesionales de enfermería del área COVID -19 en la Región Callao 2021”, basado en el cuestionario elaborado por Fornés en el año 1994, siendo adaptada para el contexto del COVID-19 por las tesistas. Consta de 3 dimensiones y 23 ítems, calificados con una escala de Likert que va de 0 a 3 puntos. El cuestionario fue validado por juicio de 5 expertos, a través de los cuales se obtuvo una prueba binomial de p=0,032 (<0,05). Además, fue sometido a una prueba piloto hallando un alpha de Crombach de 0,977. El instrumento de medición para evaluar el estrés laboral fue “The Nursing Stress Scale” (NSS) escala creada por Pamela Gray-Toft y James G. Anderson. Dicha escala fue validada al español por Más y Escribá (1998). Este instrumento está compuesto de 34 preguntas o ítems los cuales están distribuidas en 3 15 dimensiones (dimensión física, dimensión psicológica y dimensión social). El cuestionario es tipo escala de Likert, contiene diversas afirmaciones, en las cuales el personal de enfermería exprese con qué frecuencia suceden situaciones durante su vida diaria los cuales darán como resultado sus niveles de estrés. Cada ítem 4 alternativas, según el siguiente cuadro: Puntaje Alternativas La puntuación máxima es de 102 puntos y una 3 Muy mínima de 0 puntos siendo los rangos finales: frecuentemente Nivel alto: 69 - 102 puntos 2 Frecuentemente 1 A veces Nivel medio: 35 - 68 puntos 0 Nunca Nivel bajo: 0 – 34 puntos La duración aproximada de la aplicación del cuestionario es de 10 a 15 minutos (33). Validez y Confiabilidad: El cuestionario fue validado por López J, Méndez Z en el año 2021, en su estudio realizado en Trujillo_ Perú, sometió los instrumentos a pruebas de pilotos, encontrando valores de alfa Crombach (α = 0.8), en el cual es aceptable; valores mayores a 0.7 indican buena confiabilidad. En cuanto a la validez mediante el juicio de expertos con la participación de licenciadas (o) en ciencias de la salud y áreas afines quienes evaluó el cuestionario realizando las diversas informaciones generales relativas al contenido de los interrogatorios y su relevancia con los objetivos planteados en la investigación encontrándose altos niveles de concordancia (34). 2.5 PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOS 2.5.1. Autorización y coordinaciones previas para la recolección de datos Para la mejora en la labor de campo, se hizo una diligencia, se enviará una carta de autorización a la Directora del establecimiento de salud enviado por la Universidad María Auxiliadora por encargo de la Directora de la segunda especialidad de dicha institución, con la aprobación de este documento se podrá acceder a las instalaciones de la clínica y así llevar a cabo el análisis de estudio correspondiente a dicho trabajo mencionado párrafos anteriores. 16 2.5.2 Aplicación de instrumento(s) de recolección de datos La recolección se realizará en el presente año, con una duración de 7 días. Se les explicara los objetivos de la investigación para invitarlos a ingresar al estudio, así mismo se le entregara el consentimiento informado para su debida participación. El llenado de la tiene una duración de 15 a 20 minutos. 2.6 MÉTODO DE ANÁLISIS ESTADISTICO En este estudio, se realizará un control de calidad de datos obtenidos; estos una vez verificados, serán codificados e incorporados en una matriz Microsoft Excel. Después la matriz será exportada al programa SPSS para la aplicación estadística descriptiva con la finalidad de obtener las frecuencias totales y relativas, así como también las medidas de tendencia central. 2.7 ASPECTOS ÉTICOS La bioética es una rama de la ética que nos conduce hacia la actuación correcta de la profesión, en este estudio tomaremos los aspectos bioéticos principio de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia (35). Principio de autonomía El principio de autonomía nos señala claramente la importancia de la libertad en cuanto a las acciones, elección propia en pocas palabras una autodeterminación. El principio de autonomía fue aplicado en este estudio (36). Principio de no maleficencia Principio de no maleficencia, como su nombre lo señala es no hacer daño y forma parte del juramento hipocrático de todo personal profesional de salud. A los participantes se les explicó que este estudio no causara daño (37). Principio de beneficencia El principio de beneficencia hace referencia a prevenir el daño a la persona u organismo del paciente; buscar siempre el bien de los otros. Principio de justicia El principio de justicia hace referencia a una selección justa en cuanto a los sujetos de investigación y no a la discriminación. Todo profesional será tratado de la misma manera sin preferencia de sexo, edad, religión o etnia (38). 17 III. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 3.1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 2022 ACTIVIDADES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Identificación del Problema X Búsqueda bibliográfica X X X X X X Elaboración de la sección introducción: Situación problemática, marco X X X X X teórico referencial y antecedentes Elaboración de la sección introducción: Importancia y justificación de la X X X X X investigación Elaboración de la sección introducción: Objetivos de la de la investigación X X X X X Elaboración de la sección material y métodos: Enfoque y diseño de X X X X investigación Elaboración de la sección material y métodos: Población, muestra y X X X X muestreo Elaboración de la sección material y métodos: Técnicas e instrumentos X X X X X X de recolección de datos Elaboración de la sección material y métodos: Aspectos bioéticos X X X X X X Elaboración de la sección material y métodos: Métodos de análisis de X X X X X información Elaboración de aspectos administrativos del estudio X X X X X Elaboración de los anexos X X X X X Aprobación del proyecto X X X Trabajo de campo X X X X X X X Redacción del informe final: Versión 1 X X X X X X X Sustentación de informe final X X 18 3.2. RECURSOS FINANCIEROS 2022 TOTAL MATERIALES FEBRERO MARZO ABRIL MAYO S/. Equipos 1 laptop 1000 1000 USB 30 30 Útiles de escritorio Lapiceros 3 3 Hojas bond A4 10 10 Material Bibliográfico Libros 60 60 10 130 Fotocopias 30 30 10 10 80 Impresiones 50 10 30 90 Espiralado 7 10 10 27 Otros Movilidad 50 20 20 20 110 Alimentos 50 10 60 Llamadas 50 20 10 80 Recursos Humanos Digitadora 100 100 Imprevistos* 100 100 200 TOTAL 1430 270 50 170 2000 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Talaee N, Varahram M, Jamaati H, Salimi A, Attarchi M, Kazempour dizaji M, et al. Stress and burnout in health care workers during COVID-19 pandemic: validation of a questionnaire. Journal of Public Health (Germany) [revista en Internet] 2020 [acceso 19 de mayo de 2020]; 3(4):1- 6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7275852/pdf/10389_2020_ Article_1313.pdf 2. Wahlster S, Sharma M, Lewis AK, Patel P V., Hartog CS, Jannotta G, et al. 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Matriz de Operacionalización Tipo de variable CRITERIO VALO según su DEFINICIÓN DEFINICIÓN N° DE S PARA VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES R naturaleza y CONCEPTUAL OPERACIONAL ITEMS ASIGNAR FINAL escala de VALORES medición Estrés Es la respuesta Se comprende que Carga laboral 4 ítems laboral Tipo de expresada que emite el el nivel de estrés Ambiente físico Tiempo (1,2,3,4) variable personal de laboral a situaciones Tareas realizadas Bajo 4-20 puntos según su enfermería, sobre un y respuestas naturaleza: conjunto de manifestadas por el manifestaciones personal de Ambiente Sufrimientos 20 Ítems Cualitativa derivadas del enfermería de la UCI psicológico Fallecimientos (5,6,7,8,9,1 Medio 0,11,12,13, enfrentamiento a una de la clínica Ricardo Nivel de 21-120 14,15,16,1 situación donde se Palma, esto se preparación puntos 7,18,19,20, intenta acomodar a expresa en el profesional 21,22,23,2 Escala de presiones propias de sí ambiente físico, Nivel de apoyo 4) Alto medición: mismo como a ambiente presiones propias del psicológico y Conflictos con el 10 Ítems ordinal exterior como el ambiente social, el 121-170 personal de salud (25,26,27,2 cansancio físico, cual será medido puntos Insuficiente 8,29,30,31, emocional y profesional con la escala de 32,33,34) personal que experimentan estrés de enfermería Ambiente social como consecuencia de - The Nursing Stress su jornada de trabajo Scale (NSS). en el hospital (18). Tipo de variable CRITERIO DEFINICIÓN VARIABL según su DEFINICIÓN DIMENSI N° DE VALOR S PARA CONCEPTU INDICADORES E naturaleza y OPERACIONAL ONES ITEMS FINAL ASIGNAR AL escala de VALORES medición Son Son mecanismos Atención a pacientes con COVID- Factores Tipo de mecanismos intrínsecos 19 laborales variable intrínsecos (químicos o Alta demanda de pacientes según su (químicos o emocionales) COVID-19 Nada 0-20 Presión - naturaleza: emocionales) como extrínsecos Reporte de relevo detallado y 1,2,3,4, estresante Exigenci como (físicos) que extenso 5,6 a Cualitativa extrínsecos influye en el Trabajar en horario de 24 horas (físicos) que personal de Estancia prolongada de Poco 21-40 influye en enfermería de la pacientes COVID- 19 estresante toda UCI de la clínica Sobrecarga de trabajo Escala de organización Ricardo Palma, medición: o grupo que pueden Demora en la atención de los 41-60 laboral, que causar servicios de apoyo (imágenes, Medianamen ordinal pueden enfermedad, el Organiza laboratorio, procedimientos, etc) 7,8,9,10 te estresante causar cual será tivos y Contacto con pacientes y/o ,11,12,1 enfermedad. evaluado relacione familiares agresivos. 3,14,15, mediante un s Demora en el traslado del 16,17 cuestionario de 3 humanas paciente COVID- 19 a otro Muy 61-81 dimensiones y 27 servicio estresante ítems. Control de medicamentos, insumos y equipos 18,19,2 Factores No tener disponibilidad de camas 0,21,22, ambienta UCI – COVID-19. 23,24,2 les Condiciones físicas de trabajo 5,26,27 inadecuadas (ventilación, iluminación, ruidos, etc). Anexo B. Instrumentos De Recolección De Datos I. PRESENTACIÓN Estimados enfermeros (as), el presente cuestionario tiene como finalidad obtener información con respecto a “FACTORES LABORALES RELACIONADO AL NIVEL DE ESTRÉS DEL ENFERMERO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE LA CLINICA RICARDO PALMA- LIMA 2021”. Así mismo se le hace de su conocimiento que este cuestionario es anónimo ya que los resultados que se obtengan serán de uso exclusivo para la investigación, por lo que se le solicita responder con sinceridad. Agradecemos anticipadamente su colaboración. No dude en consultar ante cualquier interrogante que se le presenta. II. DATOS PERSONALES Y LABORALES Edad: De 25 a 35 años ( ) De 36 a 45 años ( ) > 46 años ( ) Estado Civil: Soltera ( ) Casada ( ) Conviviente ( ) Divorciada ( ) Viuda ( ) Tiempo de Servicio: De 1 a 5 años ( ) De 6 a 10 años ( ) De 11 a 15 años ( ) > 15 años ( ) Tienes alguna discapacidad, enfermedad o problema medico 1. NO 2. SI ¿CUAL? --------------- III.- INSTRUCCIONES: Cuestionario factores laborales Instrucción. - A continuación, se presenta una serie de enunciados en los cuales usted deberá responder certeramente de acuerdo a su propia experiencia, marcando con un aspa (x) el número que represente la intensidad con la que estas situaciones le producen tensión o estrés en el área donde labora, eligiendo solo una alternativa. Tenga en cuenta que nos referimos a la intensidad en la que se producen estas situaciones y son estresantes para usted. De antemano agradecemos su participación y aporte en la investigación. Preguntas /Alternativas 0 1 2 3 (nunca) (poco (medianame nte (muy estresa nte) estresante) estresante) DIMENSIÓN 1: PRESIÓN - EXIGENCIA 1. Atención a pacientes con COVID-19 2. Alta demanda de pacientes COVID-19 3. Reporte de relevo detallado ye xtenso 4. Trabajar en horario de 24 horas 5. Estancia prolongada de pacientes COVID-19 6. Sobrecarga de trabajo DIMENSIÓN 2: ORGANIZATIVOS Y RELACIONES HUMANAS 7. Déficit del personal de Enfermería 8. Personal con escasa experiencia o en proceso de capacitación 9.Relación Enfermera – paciente disminuida por sobrecarga laboral. No tener tiempo suficiente para dar apoyo emocional al paciente COVID- 19. 10.Inadecuadas relaciones interpersonales con superiores subordinados y demás miembros del equipo de saludd el área COVID-19 11. Demora en la atención de los servicios de apoyo (imágenes, laboratorio, procedimientos, etc) 12. Contacto con pacientes y/o familiares agresivos. 13. Demora en el traslado del paciente COVID-19 a otros ervicio 14. La restricción de visita de familiares que generen tristezaa l paciente COVID- 19 15. Dudas e incertidumbre del familiar y paciente, por falta dei nformación acerca del estado, evolución, tratamiento y otros. 16. Trabajar con personas poco o nada motivadas 17. No disponibilidad del médico en caso de urgencia. DIMENSIÓN 3: FACTORES AMBIENTALES 18. Control de medicamentos, insumos y equipos 19. No tener disponibilidad de camas UCI – COVID-19. 20. Condiciones físicas de trabajo inadecuadas (ventilación, iluminación, ruidos, etc). 21. Equipos inoperativos en el servicio COVID-19. 22. Ruidos ambientales propios de los equipos del servicio COVID-1 9. 23. Espacio físico insuficiente o mal distribuido en área COVID- 19 24. Exposición del personal ac ontagio por COVID-19. 25. Contacto con sufrimiento y muerte por COVID-19. 26. Falta de recursos materiales adecuados para el trabajo, no contar con Oxigeno suficiente para pacientes COVID-19 27. Tener la sensación de que, alt er minar el trabajo, quedan pendientes. Cuestionario estrés laboral A continuación, se presenta una serie de enunciados relacionadas con el nivel de estrés, deberá de marcar con una X el número que corresponde al ítem evaluado según la siguiente escala. 0.- Nunca 1- Algunas veces 2- Frecuentemente 3.- Muy frecuentemente Nº ENUNCIADO Interrupciones frecuentes en la realización de sus 1 0 1 2 3 tareas Recibir críticas de un medico 2 0 1 2 3 Realización de cuidados de enfermería que 3 0 1 2 3 resultan dolorosos a los pacientes Sentirse impotente en el caso de un paciente que 4 0 1 2 3 no mejora Problemas con un supervisor 5 0 1 2 3 Escuchar o hablar con un paciente sobre su muerte 6 0 1 2 3 cercana No tener ocasión para hablar abiertamente con otros compañeros (enfermeras/os y/o auxiliares de 7 0 1 2 3 enfermería) del servicio sobre problemas en el servicio 8 La muerte de un paciente 0 1 2 3 9 Problemas con uno o varios médicos 0 1 2 3 Miedo a cometer un error en los cuidados de 10 0 1 2 3 enfermería de un paciente No tener ocasión para compartir experiencias y 11 sentimientos con otros compañeros (enfermeras/os 0 1 2 3 y/o auxiliares de enfermería) del servicio NUNCA A VECES FRECUENTE MENTE MUY FRECUENTE MENTE Muerte de un paciente con quien has llegado a 12 0 1 2 3 tener una relación estrecha El médico no está presente cuando un paciente se 13 0 1 2 3 está muriendo Estar en desacuerdo con el tratamiento de un 14 0 1 2 3 paciente Sentirse insuficientemente preparado para ayudar 15 0 1 2 3 emocionalmente a la familia del paciente No tener ocasión para expresar a otros compañeros (enfermeras/os y/o auxiliares de enfermería) del 16 servicio mis sentimientos negativos hacia los 0 1 2 3 pacientes (Ej: pacientes conflictivos. hostilidad, etc.) Recibir información insuficiente del médico acerca 17 0 1 2 3 del estado clínico de un paciente No disponer de una contestación satisfactoria a una 18 0 1 2 3 pregunta hecha por un paciente Tomar una decisión sobre un paciente cuando el 19 0 1 2 3 médico no está disponible Pasar temporalmente a otros servicios \ con falta de 20 0 1 2 3 personal Ver a un paciente sufrir 21 0 1 2 3 Dificultad para trabajar con uno o varios 22 compañeros (enfermeras/os y/o auxiliares de 0 1 2 3 enfermería) de otros servicios Sentirse insuficientemente preparado para ayudar 23 0 1 2 3 emocionalmente al paciente Recibir críticas de un supervisor 24 0 1 2 3 Personal y turno imprevisible 25 0 1 2 3 El médico prescribe un tratamiento que parece 26 0 1 2 3 inapropiado para el paciente Realizar demasiadas tareas que no son de 27 0 1 2 3 enfermería (Ej.: tareas administrativas) No tener tiempo suficiente para dar apoyo 28 0 1 2 3 emocional al paciente Dificultad para trabajar con uno o varios 29 compañeros (enfermeras/os y/o auxiliares de 0 1 2 3 enfermería) del servicio No tener tiempo suficiente para realizar todas mis 30 0 1 2 3 tareas de enfermería 31 El médico no está presente en una urgencia médica 0 1 2 3 No saber que se debe decir al paciente o a su 32 0 1 2 3 familia sobre su estado clínico y tratamiento No saber bien el manejo y funcionamiento de un 33 0 1 2 3 equipo especializado Falta de personal para cubrir adecuadamente el 34 0 1 2 3 servicio Gracias por su colaboración Anexo C. Consentimiento Informado CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN MÉDICA A usted se le está invitando a participar en este estudio de investigación en salud. Antes de decidir si participa o no, debe conocer y comprender cada uno de los siguientes apartados. Título del proyecto: FACTORES LABORALES RELACIONADOS AL NIVEL DE ESTRÉS DEL ENFERMERO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE LA CLINICA RICARDO PALMA- LIMA 2021. Nombre y apellidos de los investigadores principales: Chavez Fernandez, Paola Anyeli. Propósito del estudio: Determinar los factores laborales relacionados al nivel de estrés del enfermero en la unidad de cuidados intensivos de la Clinica Ricardo Palma - Lima 2022. Beneficios por participar: Tiene la posibilidad de conocer los resultados de la investigación por los medios más adecuados (de manera individual o grupal) que le puede ser de mucha utilidad en su actividad profesional. Inconvenientes y riesgos: Ninguno, solo se le pedirá responder el cuestionario. Costo por participar: Usted no hará gasto alguno durante el estudio. Confidencialidad: La información que usted proporcione estará protegido, solo los investigadores pueden conocer. Fuera de esta información confidencial, usted no será identificado cuando los resultados sean publicados. Renuncia: Usted puede retirarse del estudio en cualquier momento, sin sanción o pérdida de los beneficios a los que tiene derecho. Consultas posteriores: Si usted tuviese preguntas adicionales durante el desarrollo de este estudio o acerca de la investigación, puede dirigirse a Chavez Fernandez, Paola Anyeli coordinadora de equipo: teléfono móvil Nº 956357194. Contacto con el Comité de Ética: Si usted tuviese preguntas sobre sus derechos como voluntario, o si piensa que sus derechos han sido vulnerados, puede dirigirse al Dr. José Agustin Oruna Lara, Presidente del Comité de Ética de la Universidad María Auxiliadora, escribiendo al correo josé.oruna@uma.edu.pe Participación voluntaria: Su participación en este estudio es completamente voluntaria y puede retirarse en cualquier momento. DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO Declaro que he leído y comprendido, tuve tiempo y oportunidad de hacer preguntas, las cuales fueron respondidas satisfactoriamente, no he percibido coacción ni he sido influido indebidamente a participar o continuar participando en el estudio y que finalmente acepto participar voluntariamente en el estudio. Nombres y apellidos del participante o Firma o huella digital apoderado Nº de DNI: Nº de teléfono: fijo o móvil o WhatsApp Correo electrónico Nombre y apellidos del investigador Firma LIC. CHAVEZ FERNANDEZ, PAOLA ANYELI Nº de DNI 43456789 Nº teléfono móvil 980564123 Nombre y apellidos del responsable de Firma encuestador LIC. CHAVEZ FERNANDEZ, PAOLA ANYELI Nº de DNI 43456789 Nº teléfono 980564123 Datos del testigo para los casos de Firma o huella digital participantes iletrados Nombre y apellido: DNI: Teléfono: *Certifico que he recibido una copia del consentimiento informado. ………………………… Firma del participante Anexo D. Hoja de Informe de Similitud