FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA ESTUDIO ETNOFARMACOLÓGICO SOBRE PLANTAS MEDICINALES USADAS EMPÍRICAMENTE PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES METABÓLICAS EN EL CENTRO POBLADO DE HUARACLLA, DISTRITO DE JESÚS, CAJAMARCA, ENERO – FEBRERO, 2022 TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE QUÍMICO FARMACÉUTICO AUTORES Bach. VÁSQUEZ MARÍN, LEONCIO https://orcid.org/0000-0002-8234-5103 Bach. VÁSQUEZ VÁSQUEZ, LILIA https://orcid.org/0000-0002-4099-0868 ASESOR Mg. PALOMINO PACHECO, MIRIAM https://orcid.org/0000-0002-0427-7766 LIMA – PERÚ 2022 DEDICATORIA A toda mi familia Chanche, principalmente al alma de mis padres que desde el cielo intercedieron ante Dios para que ilumine mi camino, a mi esposa por estar siempre en esos momentos difíciles brindándome su amor, paciencia y comprensión, que ha sido pilar fundamental en mi formación como profesional y finalmente a todos mis verdaderos amigos con lo que compartimos experiencias durante estos años juntos. Leoncio Vásquez Marín A Dios por su bondad y haberme dado salud, quien ha sido mi guía, fortaleza para lograr mis objetivos, a mis hijas Yajaira y Fátima por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la motivación constante que me ha permitido ser una persona luchadora, a mi esposo Elmer por los ejemplos de perseverancia y constancia que lo caracterizan siempre, por el valor mostrado para salir adelante y por su amor incondicional, a mis hermanos porque siempre he contado con ellos para todo, gracias a la confianza que siempre nos hemos tenido. Lilia Vásquez Vásquez 2 AGRADECIMIENTO A Dios por la fortaleza y bendición que nos ha dado para realizar y cumplir nuestras metas, a todas las personas que nos apoyaron e hicieron posible que este trabajo se realice con éxito. A nuestro tutor y docentes que abrieron las puertas para compartir sus conocimiento y experiencia, a toda nuestra familia y amigos por orientarnos en este proceso y lograr unos de los anhelos que siempre hemos deseado. 3 ÍNDICE GENERAL Páginas RESUMEN 9 ABSTRACT 10 I. INTRODUCCIÓN 11 II. MATERIALES Y MÉTODOS 16 2.1. Enfoque y diseño de la investigación 16 2.2. Población, muestra y muestreo 16 2.3. Variables de investigación 18 2.4. Técnicas e instrumentos para la recolección de datos 18 2.5. Plan metodológico para la recolección de datos 19 2.6. Procesamiento del análisis estadístico 19 2.7. Aspectos éticos 20 III. RESULTADOS 21 3.1. Resultado sobre los datos de identificación de los pobladores 21 3.2. Resultado sobre las plantas medicinales con uso etnofarmacológico 22 IV. DISCUSIÓN 45 4.1. Discusión de resultados 45 4.2. Conclusiones 47 4.3. Recomendaciones 48 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 49 ANEXOS 55 ANEXO A: Instrumentos de recolección de datos 55 ANEXO B: Matriz de consistencia 59 ANEXO C: Operacionalización de las variables 61 ANEXO D: Carta de aprobación de la Comunidad para la ejecución del Proyecto de Tesis 64 ANEXO E: Carta de Universidad solicitando autorización a la Comunidad para la ejecución del Proyecto de Tesis 65 ANEXO F: Consentimiento informado 66 ANEXO G: Ficha de validación del cuestionario 70 ANEXO H: Evidencias fotográficas del trabajo de campo 73 4 ÍNDICE DE TABLAS Páginas Tabla 1. Datos de identificación de los pobladores del Centro Poblado de 21 Huaraclla, distrito de Jesús, Cajamarca. Tabla 2. Plantas medicinales de uso empírico para el tratamiento de 22 enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 3. Clasificación de los tipos de enfermedades que son tratadas con 24 las plantas medicinales en el Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 4. Parte de la planta utilizada para el tratamiento de enfermedades 25 metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 5. Forma en que se prepara la parte de la planta utilizada para el 26 tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 6. Determinación de la finalidad utilizada de las plantas 27 medicinales en el Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 7. Vía de administración de la planta medicinal preparada para el 28 tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 8. Frecuencia de administración diariamente la planta medicinal 29 para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 9. Tiempo de uso de la planta medicinal para tratar una 30 enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 10. Cantidad utilizada de la planta medicinal para realizar un 31 preparado medicinal para tratar una enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 11. Lugar de obtención de la planta medicinal para tratar una 32 enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 12. Obtención de conocimiento de los pobladores del Centro 33 Poblado de Huaraclla sobre el uso de estas plantas medicinales para tratar una enfermedad metabólica. Tabla 13. Estado de las plantas medicinales utilizadas para tratar una 34 enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. 5 Tabla 14. Detección de algún evento adverso por el uso de plantas 35 medicinales utilizadas para tratar una enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 15. Determinación del personal mejor capacitado para brindar 36 información sobre la planta medicinal para los pobladores del Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 16. Horario de administración del preparado medicinal para las 37 enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 17. Determinación del uso de las plantas medicinales junto a los 38 medicamentos en el Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 18. Determinación del porque no debe tomarse los alimentos junto 39 a las plantas medicinales para tratar las enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 19. Conocimiento sobre la dosis de las plantas medicinales para 40 tratar las enfermedades metabólicas. Tabla 20. Recomendación de las plantas medicinales para tratar las 41 enfermedades metabólicas. Tabla 21. Determinación del porque se recomendaría las plantas 42 medicinales para tratar las enfermedades metabólicas. Tabla 22. Determinación del tiempo usan la planta para las enfermedades 43 metabólicas en la población del Centro Poblado de Huaraclla. Tabla 23. Determinación del medicamento que han tomado o están 44 tomando junto a las plantas medicinales para las enfermedades metabólicas en la población del Centro Poblado de Huaraclla. 6 ÍNDICE DE GRÁFICOS Páginas Gráfico 1. Plantas medicinales de uso empírico para el tratamiento de 23 enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 2. Clasificación de los tipos de enfermedades que son tratadas 24 con las plantas medicinales en el Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 3. Parte de la planta utilizada para el tratamiento de 25 enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 4. Forma en que se prepara la parte de la planta utilizada para el 26 tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 5. Determinación de la finalidad utilizada de las plantas 27 medicinales en el Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 6. Vía de administración de la planta medicinal preparada para el 28 tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 7. Frecuencia de administración diariamente la planta medicinal 29 para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 8. Tiempo de uso de la planta medicinal para tratar una 30 enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 9. Cantidad utilizada de la planta medicinal para realizar un 31 preparado medicinal para tratar una enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 10. Lugar de obtención de la planta medicinal para tratar una 32 enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 11. Obtención de conocimiento de los pobladores del Centro 33 Poblado de Huaraclla sobre el uso de estas plantas medicinales para tratar una enfermedad metabólica. Gráfico 12. Estado de las plantas medicinales utilizadas para tratar una 34 enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. 7 Gráfico 13. Detección de algún evento adverso por el uso de plantas 35 medicinales utilizadas para tratar una enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 14. Determinación del personal mejor capacitado para brindar 36 información sobre la planta medicinal para los pobladores del Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 15. Horario de administración del preparado medicinal para las 37 enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 16. Determinación del uso de las plantas medicinales junto a los 38 medicamentos en el Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 17. Determinación del porque no debe tomarse los alimentos junto 39 a las plantas medicinales para tratar las enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 18. Conocimiento sobre la dosis de las plantas medicinales para 40 tratar las enfermedades metabólicas. Gráfico 19. Recomendación de las plantas medicinales para tratar las 41 enfermedades metabólicas. Gráfico 20. Determinación del porque se recomendaría las plantas 42 medicinales para tratar las enfermedades metabólicas. Gráfico 21. Determinación del tiempo usan la planta para las 43 enfermedades metabólicas en la población del Centro Poblado de Huaraclla. Gráfico 22. Determinación del medicamento que han tomado o están 44 tomando junto a las plantas medicinales para las enfermedades metabólicas en la población del Centro Poblado de Huaraclla. 8 RESUMEN Estudio etnofarmacológico sobre plantas medicinales usadas empíricamente para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla, distrito de Jesús, Cajamarca, enero – febrero, 2022. Objetivo: Realizar un estudio etnofarmacológico de las plantas medicinales usadas empíricamente para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla, distrito de Jesús, Cajamarca, enero – febrero, 2022. Materiales y métodos: El tamaño de la muestra estuvo conformada por 384 pobladores entre 18 a 80 años que viven en el Centro Poblado de Huaraclla, distrito de Jesús, Cajamarca. A los cuales se les aplicó una entrevista conformada por 20 ítems. El enfoque de la investigación fue cualitativo, el diseño no experimental y el tipo de estudio fue prospectivo. Resultado: La mayoría de la población utiliza para las enfermedades metabólicas la planta medicinal Juan Alonso (16,4%), para la enfermedad más prevalente diabetes mellitus (39,8%), las hojas (46,1%) son las más utilizadas, la forma de preparación de mayor frecuencia es la infusión (65,4%), el mayor porcentaje del consumo de estas plantas medicinales fue mediante vía oral (96,9%) una proporción de dos veces al día (38,3%) durante dos meses (30.5%). Conclusiones: En el estudio etnofarmacológico de las plantas medicinales utilizadas empíricamente para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla, la planta medicinal más utilizada fue Juan Alonso (Xanthium spinosum), las hojas la parte de mayor uso, la infusión el modo de preparación y la vía de administración más frecuente fue la vía oral. Palabras claves: Estudio etnofarmacológico, enfermedades metabólicas. 9 ABSTRACT Ethnopharmacological study on medicinal plants used empirically for the treatment of metabolic diseases in the Huaraclla Town Center, Jesús district, Cajamarca, January – February, 2022. Objective: To carry out an ethnopharmacological study of the medicinal plants used empirically for the treatment of metabolic diseases in the Huaraclla Town Center, Jesús district, Cajamarca, January – February, 2022. Materials and methods: The sample size was made up of 384 residents between 18 and 80 years old who live in the Huaraclla Town Center, district of Jesús, Cajamarca. To which an interview consisting of 20 items was applied. The research approach was qualitative, the design was non-experimental and the type of study was prospective. Result: The majority of the population uses the medicinal plant Juan Alonso (16.4%) for metabolic diseases, for the most prevalent disease diabetes mellitus (39.8%), the leaves (46.1%) are the most used, the most frequent form of preparation is infusion (65.4%), the highest percentage of consumption of these medicinal plants was orally (96.9%) a proportion of twice a day (38.3%) for two months (30.5%). Conclusions: In the ethnopharmacological study of the medicinal plants used empirically for the treatment of metabolic diseases in the Populated Center of Huaraclla, the most used medicinal plant was Juan Alonso (Xanthium spinosum), the leaves the most used part, the infusion the method of preparation. and the most frequent route of administration was the oral route. Key words: Ethnopharmacological study, metabolic diseases. 10 I. INTRODUCCIÓN La patogenia de las enfermedades metabólicas tiene una naturaleza compleja y de múltiples unidades con intrincadas relaciones entre diferentes mecanismos fisiopatológicos1. Entre los mecanismos tenemos la secreción de adipocinas proinflamatorias por adipocitos sobrecargados de triglicéridos, provocando la activación de células inmunes con funciones proinflamatorias. Además, las células del tejido adiposo blanco producen glucoproteínas proinflamatorias como la interleucina-6 (IL-6), el factor de necrosis tumoral α (TNF-α) y la proteína quimioatrayente de monocitos 12. Lo que desencadenan las enfermedades metabólicas como la obesidad, dislipidemia, hiperglucemia e hipertensión. Casi 2 mil millones de adultos en el mundo tienen sobrepeso, y más de la mitad de ellos están clasificados como obesos, mientras que aproximadamente la tercera parte de los niños en a nivel mundial experimentan un crecimiento y desarrollo deficientes3. Por lo tanto, las enfermedades metabólicas son típicamente hereditarias, sin embargo, se manifiesta cuando existe un desbalance en la alimentación y los estilos de vida4. La tasa de síndrome metabólico está aumentando en línea con la prevalencia cada vez mayor de la obesidad en los países desarrollados y aumentará en un 33% durante las próximas dos décadas, el 51% de la población será obesa en 20305. Actualmente, el uso de plantas medicinales que contienen resveratrol, proantocianidinas, estilbeno o flavonoides se considera una de las áreas prometedoras de la terapia patogénica para las enfermedades metabólicas6. Según el Instituto Nacional de Salud (INS) hasta el 2019 en el Perú la prevalencia de obesidad y sobrepeso alcanza un 70% de la población adulta7. Los adultos mayores están más expuestos al aumento, debido a una vida sedentaria, disminución de la actividad física, esto se suma los hábitos de vida poco saludables8. En el 2017, la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) informó que el Perú es el tercer país con más casos de sobrepeso y obesidad. La creciente tasa de obesidad en nuestro país se está convirtiendo en un problema gigantesco, afectando la calidad de vida de las personas9. 11 Según la literatura, existen alrededor de 54 familias de plantas con 11 partes diferentes que han mostrado potencial anti-obesidad. Las familias como Solanaceae, Celastraceae, Zingiberaceae, Theaceae y Magnoliaceae aportan gran cantidad de agentes contra las enfermedades metabólicas10. El primer mecanismo de las plantas de la familia de las Solanaceae inhibe la lipasa pancreática, inducen anorexia, regulan la expresión génica, reducen la acumulación de tejido adiposo blanco, inhiben la grelina, aumentando la expresión del receptor activado por proliferadores de peroxisomas alfa (PPAR- α) y el receptor activado por proliferadores de peroxisomas beta (PPAR- β)11. El segundo mecanismo más común es la inhibición de la actividad de la lipasa pancreática mostrada por alrededor de 31 plantas pertenecientes a las familias Campanulaceae, Zingiberaceae, Hypericaceae, Dioscoreaceae, Araliaceae, Lamiaceae, Cucurbitaceae, Rubiaceae, Theaceae, Iridaceae, Nymphaeceae, Fabaceae, Apocynaceae, Celastraceae, Actinidiaceae, Nelumbonaceae, Ginkgoaceae, Brassicaceae, Ranunculaceae, Rutaceae, Mimosaceae, Moraceae, Leguminoseae, Clusiaceae, Ericaceae, Lythraceae, Asparagaceae, Araucariaceae, Boraginaceae, Umbelliferae y Betulaceae12. La etnofarmacología estudia las medicinas naturales derivadas de plantas y otras sustancias que tradicionalmente han sido utilizadas por grupos de personas para tratar diversas enfermedades humanas13. Asimismo, las plantas medicinales se definen como cualquier planta que, en uno o más de sus órganos, contienen metabolitos secundarios con potencial terapéuticos y sirven para la formulación de nuevos medicamentos14. Desde otro punto de vista, las enfermedades metabólicas son un conjunto de anomalías hereditarias adquiridas por factores externos como los estilos de vida, dentro de ellas tenemos a la dislipidemia, obesidad, síndrome metabólico, diabetes mellitus, hipertrigliceridemia, gota y la hipertensión arterial15. Antecedentes internacionales: Naceiri H, et al (2021)16, realizaron un estudio etnofarmacológico del uso de plantas antidiabéticas, considerado como una enfermedad metabólica. Según el resultado, se encontraron 46 especies de plantas pertenecientes a 28 familias 12 para el tratamiento de la diabetes en la región de Taza de Marruecos. Las especies de plantas citadas con mayor frecuencia para el tratamiento de diabetes mellitus tipo II son: Salvia officinalis, Marrubium vulgare y Ajuga iva. Lamiaceae, Asteraceae y Fabaceae fueron las familias reportadas. Las hojas son la parte utilizada de las plantas para preparar medicamentos, la decocción es el modo de preparación preferido y los remedios a menudo se administran por vía oral. Yadav M, et al (2019)17, realizaron un estudio etnofarmacológico de las plantas medicinales contra la obesidad. Según los resultados, encontraron 30 especies vegetales Adenophora triphylla, Bergenia crassifolia, Bursera grandiflora, Cheilanthes albomarginata, Cordia ecalyculata, Eucommia ulmoides, Geranium thunbergi, Gymnena sylvetre, Hunteria umbellata, Hypericum philonotis, Ligustrum lucidum, Lithocarpus polystachyu, Nelumbo nucifera, Nitraria retusa, Orthosiphon aristatus, Phaseolus vulgaris, Phyllostachys edulis, Platycodon grandiflorum, Polygonum aviculare, Populus balsamifera, Rubus fricosus, Sapindus emarginatus, Sasa quelpaertensis, Schisandra chinensis, C. siamea, Shorea robusta, Sida rhombifolia, Solanum lycopercicum, Vigna anjularis y Vitis vinifera con propiedades terapéuticas antiobesidad, antioxidante, hipoglicemiante, antihipertensivo, hipolipemiante y antiaterosclerótico; por su contenido alto en polifenoles, antocianinas y flavonoides. Chaachouay N, et al (2019)18, realizaron estudios etnobotánicos, etnofarmacológicos de plantas medicinales y aromáticas utilizadas en el tratamiento de enfermedades metabólicas. Según los resultados encontraron 30 especies de plantas medicinales pertenecientes a 14 familias Amarathaceae, Apiaceae, Asteraceae, Brassicaceae, Cucurbitaceae, Cupressaceae, Euphorbiaceae, Fabaceae, Fumariaceae, Lamiaceae, Linaceae, Moraceae, Portulacaceae y Rosaceae, con propiedades medicinales contra la diabetes, hipercolesterolemia y obesidad. Las hojas fueron la parte utilizada para infusión. Antecedentes nacionales: Molina Y. (2021)19, realizó un estudio etnobotánico y etnofarmacológico de plantas medicinales de Tambopata, Madre de Dios. Según los resultados, encontró 47 especies vegetales, siendo las más importantes Annona squamosa, 13 Solanum sessiliflorum, Senecio sp, Stachytarpheta cayennensis, Artocarpus altilis, Schkuhria pinnatus, Cyathea multiflora, Costus scaber y Bidens squearrosa con propiedades medicinales contra la obesidad, diabetes e hipertensión, como enfermedades metabólicas. Las partes de las plantas utilizadas fueron las hojas, tallos seguidos de las raíces, y el modo de uso es en infusión. Idrogo K. (2021)20, realizó un estudio sobre plantas medicinales que usan los pacientes con diabetes mellitus tipo II. Según los resultados, encontró que el 73% de los pacientes con diabetes mellitus tipo II del centro especializado de salud utilizan plantas medicinales como la Chamaemelum nobile Manzanilla, Pimpinella anisum Anís, Cinnamomum verum Canela, Smallanthus sonchifolius Yacón, Annona muricata Guanábana, Moringa oleífera Moringa, Verbena officinalis Hierba Milagrosa, Petroselinum crispum Perejil, Apium graveolens Apio, Minthostachys mollis Muña y Aloe arborescens Sábila. Orrillo R. (2018)21, realizó un estudio etnobotánico de las plantas medicinales en los mercados de la ciudad de Cajamarca. Según los resultados, encontró 470 especies, distribuidas en 129 familias, siendo las más representativas Fabaceae, Asteraceae, Lamiaceae y Solanaceae. Las partes más usadas fueron la hoja (37%) y toda la planta (12%), se utilizaron para enfermedades metabólicas, obesidad y problemas digestivos. Recopilándose en la provincia de San Marcos 18 especies. Este estudio se justifica, ya que las enfermedades metabólicas son un problema de salud pública que pone a las personas en mayor riesgo de enfermedades cardiacas, diabetes mellitus, derrames cerebrales, arterioesclerosis y síndrome metabólico. En nuestro medio, está cobrando mayor importancia, porque nuestros hábitos alimenticios nutricionales y culturales favorecen a desarrollarla; Por lo tanto, es necesario conocerla, diagnosticarla precozmente, así manejarla oportunamente con tratamiento farmacológico, a través de plantas medicinales. La intervención farmacéutica se realizará a través de la atención farmacéutica en particular con la educación sanitaria al paciente, para ello, el Químico Farmacéutico brinda información científica sólida sobre la etnofarmacología de las plantas medicinales. 14 El objetivo general de este estudio fue: ✔ Realizar un estudio etnofarmacológico de las plantas medicinales con uso etnofarmacológico usadas empíricamente para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla, distrito de Jesús, Cajamarca, enero - febrero, 2022. 15 II. MATERIALES Y MÉTODOS 2.1. Enfoque y diseño de la investigación El enfoque de la presente investigación fue cualitativo porque recopiló y analizó la variable de estudio22. Además, porque trató de demostrar el estudio etnofarmacológico de las plantas medicinales usadas empíricamente, con el fin de medicar las enfermedades metabólicas23. El diseño es no experimental, no se manipularon las variables del estudio, es explicativo debido a que la información obtenida es específica, lo que significa que está describiendo una situación simplemente tal como está sin ninguna interferencia del investigador24. Además, es transversal porque identificó el acontecimiento de la población en estudio en un tiempo determinado25. El tipo de estudio fue prospectivo, porque se diseñó y comenzó a realizarse en el presente y los datos obtenidos se analizaron con posteridad25. 2.2. Población, muestra y muestreo Población: Comprendido por 810 habitantes del Centro Poblado de Huaraclla, distrito de Jesús, provincia de Cajamarca. Muestra: 384 habitantes de ambos sexos entre 18 a 80 años del Centro Poblado de Huaraclla, distrito de Jesús, provincia de Cajamarca, fue obtenida a través de la fórmula para poblaciones finitas, debido a que se conoció la cantidad precisa de habitantes en esta comunidad. Muestreo: Fue de tipo no probabilístico, que utilizó una estrategia bola de nieve, en la misma, un sujeto le da al investigador el nombre de otro, que a su vez proporciona el nombre de un tercero, y así sucesivamente hasta completar la muestra de estudio26,27. La cantidad de la muestra se obtuvo con la fórmula para poblaciones finitas, con un nivel de confianza al 95% y un error máximo admitido de 5%. La fórmula es la siguiente: 16 = ( − ) + Donde: n = Tamaño de la muestra buscado. N = Población (810). Z2 = Porcentaje de valor de confianza estandarizado 1,96 (95%). p = Proporción de probabilidad de lograr con éxito 0,95. q = Proporción de probabilidad que ocurra un fracaso 0,5. E2 = Máximo porcentaje de error requerido 0,05 (5%) Remplazando: = ( . ) ( . )( . ) . ( ) ( . ) ( . )( . ) = . . = 384 Descripción: Se multiplico la población por el valor de confianza al cuadrado (1,96) al 95%, por la proporción de probabilidad de lograr con éxito (0,95) y la proporción de probabilidad que ocurra un fracaso (0,5); Todo lo anterior se dividió entre el máximo porcentaje de error requerido al cuadrado (0,05)2 por la población menos 1, más el valor de confianza al cuadrado (1,96) al 95% por la proporción de probabilidad de lograr con éxito (0,95) por la proporción de probabilidad que ocurra un fracaso (0,5). Esto permitió obtener una muestra de 384. Criterios de inclusión: ✔ Pobladores de ambos sexos, de edades entre 18 a 80 años del Centro Poblado de Huaraclla, distrito de Jesús, Cajamarca. ✔ Pobladores con buena salud mental. 17 ✔ Pobladores que acepten y firmen el consentimiento informado. ✔ Pobladores que respeten las medidas de bioseguridad frente a la pandemia de la COVID-19. Criterios de exclusión: ✔ Pobladores de ambos sexos menores de 18 años, del Centro Poblado de Huaraclla, distrito de Jesús, Cajamarca. ✔ Pobladores de ambos sexos mayores de 80 años. ✔ Pobladores con salud mental deteriorada. ✔ Pobladores que no acepten el consentimiento informado. ✔ Pobladores que no respeten las medidas de bioseguridad. 2.3. Variables de investigación Estudio etnofarmacológico en el Centro Poblado de Huaraclla, distrito de Jesús. Variable 1: Estudio etnofarmacológico sobre las plantas medicinales para tratar las enfermedades metabólicas. ✔ Definición conceptual: Comprende los conocimientos adquiridos a través de un estudio sobre el tipo de planta utilizada para enfermedades metabólicas, la parte de la planta utilizada, la forma de preparación y forma de administración del preparado medicinal18. ✔ Definición operacional: Es el conocimiento que tienen los pobladores del Centro Poblado de Huaraclla sobre las plantas medicinales para el tratamiento de enfermedades metabólicas como: Raíz, tallo, hojas, flores, frutos y corteza. 2.4. Técnicas e instrumentos para la recolección de datos La técnica utilizada fue la entrevista, definida como una técnica apropiada que implica hacer preguntas al objeto de estudio por parte del investigador con el fin de obtener datos, para aumentar el conocimiento sobre un tema determinado28. 18 Como instrumento se utilizó el cuestionario, definido como la técnica de recolección de datos más empleada, es asequible, posibilita llegar a una población más grande y facilita el análisis de datos29. El cuestionario de la entrevista fue sometido a validación por juicio de expertos profesionales con grado de Magíster con amplia experiencia en investigación de la Universidad María Auxiliadora. La confiabilidad del instrumento presenta un Coeficiente Alfa de Cronbach total de 0,84; lo cual demuestra que el Coeficiente Alfa de Cronbach30 es bueno, indicando que el instrumento es confiable. Obtenido de una prueba piloto a 8 personas entrevistadas, las cuales no formaron parte de la muestra de estudio. 2.5. Plan metodológico para la recolección de datos Se ejecutó de la siguiente manera31: ✔ Se elaboró un instrumento por parte de los investigadores. ✔ Se sometió a validación el instrumento por parte de expertos en investigación. ✔ Se aplicó una prueba piloto, para determinar la confiabilidad del instrumento. ✔ Se delimitó el lugar de estudio y la muestra poblacional. ✔ Se entregó un consentimiento informado a cada participante. ✔ A los pobladores que aceptaron el consentimiento informado se realizó el cuestionario de la entrevista, durante 10 minutos en sus domicilios, lugares de trabajo, mercados y parques. ✔ Luego los datos fueron tabulados para su análisis estadístico. 2.6. Procesamiento del análisis estadístico Después, de la aplicación del cuestionario a los pobladores del Centro Poblado de Huaraclla, distrito de Jesús, Cajamarca. Los datos obtenidos fueron exportados y tabulados en una hoja de cálculo de Excel 2019. Para el análisis 19 estadístico los datos fueron exportados de Excel al programa estadístico SPSS versión 26.0. Luego, los resultados fueron presentados en tablas y gráficos. 2.7. Aspectos éticos La investigación tuvo un procedimiento de datos estrictamente confidencial, respetando la voluntad de los pobladores del Centro Poblado de Huaraclla, distrito de Jesús, Cajamarca. En relación a los principios éticos: Autonomía: Corresponde a la libertad de decisión del poblador, siendo respetado con objeto de investigación. En este aspecto se solicitó a los pobladores su participación voluntaria a través de la firma del consentimiento informado. Beneficencia: Relacionado a no causar daño a otros, en este contexto se brindó información a los pobladores sobre los beneficios que se conseguirán con los resultados de la investigación. No maleficencia: Se refiere a no infringir daño malintencionado a los demás, para ello se dio a conocer a los pobladores que la investigación no ocasionará daño absoluto. Justicia: Referido al respeto y no discriminación en la elección de los participantes del estudio. En este contexto, todos los pobladores de Huaraclla fueron tratados con cordialidad y respeto por igual sin preferencia alguna. 20 III. RESULTADOS 3.1. Resultado sobre los datos de identificación de los pobladores Tabla 1. Datos de identificación de los pobladores del Centro Poblado de Huaraclla, distrito de Jesús, Cajamarca. DATOS FRECUENCIA PORCENTAJE IC Edad N° % IC:95% De 50 a 59 100 26,0 (21,6-30,4) De 40 a 49 91 23,7 (19,4-28,0) De 60 a más 80 20,8 (16,7-24,9) De 30 a 39 72 18,8 (14,9-22,7) De 18 a 29 41 10,7 (7,6-13,8) Total 384 100,0 Procedencia Huaraclla 305 79,4 (75,4-83,4) Yamamanguito 46 12,0 (8,7-15,3) Pomabamba 33 8,6 (5,8-11,4) Total 384 100,0 Grado de instrucción Secundaria completa 74 19,3 (15,4-23,2) Primaria incompleta 50 13,0 (9,6-16,4) Superior técnica 44 11,5 (8,3-14,7) Analfabeto (a) 36 9,4 (6,5-12,3) Secundaria incompleta 26 6,8 (4,3-9,3) Superior universitaria 15 3,9 (2,0-5,8) Primaria completa 139 36,2 (31,4-41,0) Total 384 100,0 En la tabla 1: De 384 pobladores entrevistados, el 26% presentan edades promedias entre 50 a 59 años, el 79,4% procede del mismo Centro Poblado de Huaraclla. Por último, el 36,2% tienen grado de instrucción primaria completa, seguido de un 19,3% con grado de instrucción secundaria. 21 3.2. Resultado sobre las plantas medicinales con uso etnofarmacológico Tabla 2. Plantas medicinales de uso empírico para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Plantas medicinales N° % IC:95% Juan Alonso 63 16,4 (12,7-20,1) Perejil 48 12,5 (9,2-15,8) Ortiga 26 6,8 (4,3-9,3) Zarzamora 26 6,8 (4,3-9,3) Achicoria 23 6,0 (2,7-9,3) Tuna 22 5,7 (3,4-8,0) Sauco 21 5,5 (3,2-7,8) Yacón 15 3,9 (2,0-5,8) Penca Sábila 14 3,6 (1,7-5,5) Romero 12 3,1 (0,9-5,7) Apio 11 2,9 (1,2-4,6) Berenjena 11 2,9 (1,2-4,6) Linaza 11 2,9 (1,2-4,6) Betarraga 10 2,6 (1,0-4,2) Repollo 10 2,6 (1,0-4,2) Chulco 6 1,6 (0,3-2,9) Hierba Santa 6 1,6 (0,3-2,9) Maíz Morado 6 1,6 (0,3-2,9) Aguaymanto 4 1,0 (0,0-2,0) Cola de Caballo 4 1,0 (0,0-2,0) Laurel 4 1,0 (0,0-2,0) Molle 4 1,0 (0,0-2,0) Pepinillo 4 1,0 (0,0-2,0) Salvia 4 1,0 (0,0-2,0) Sauce 3 0,8 (0,0-1,7) Cebolla 2 0,5 (0,0-1,2) Cerraja 2 0,5 (0,0-1,2) Llantén 2 0,5 (0,0-1,2) Mático 2 0,5 (0,0-1,2) Níspero 2 0,5 (0,0-1,2) Pie de perro 2 0,5 (0,0-1,2) Tuna + Achicoria 2 0,5 (0,0-1,2) Ajo 1 0,3 (0,0-0,8) Hierba Luisa 1 0,3 (0,0-0,8) Total 384 100,0 22 Gráfico 1. Plantas medicinales de uso empírico para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 2 y Gráfico 1: Se observa las plantas de mayor uso empírico para tratar las enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla, en Juan Alonso representa el 16,4%, Perejil un 12,5%, Ortiga y Zarzamora un 6,8%, Achicoria un 6%, Tuna un 5,7%, Sauco un 5,5 %, Yacón un 3,9%, Penca Sábila un 3,6% y Romero un 3,1%, respectivamente. Por lo tanto, la planta de mayor uso en esta población fue Juan Alonso para las enfermedades metabólicas. 23 Tabla 3. Clasificación de los tipos de enfermedades que son tratadas con las plantas medicinales en el Centro Poblado de Huaraclla. Enfermedades N° % IC:95% Diabetes mellitus 153 39,8 (34,9-44,7) Hipertensión arterial 86 22,4 (18,2-26,6) Gota 45 11,7 (8,5-14,9) Síndrome metabólico 42 10,9 (7,8-14,0) Obesidad 34 8,9 (6,1-11,7) Dislipidemia 24 6,3 (3,9-8,7) Total 384 100,0 Tipo de enfermedades metabólicas 45.0 39.8 40.0 35.0 30.0 25.0 22.4 20.0 15.0 10.9 11.7 10.0 8.9 6.3 5.0 0.0 Diabetes Síndrome Obesidad Hipertensión Dislipidemia Gota mellitus metabólico arterial Gráfico 2. Clasificación de los tipos de enfermedades que son tratadas con las plantas medicinales en el Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 3 y gráfico 2: Se muestra la clasificación de las enfermedades metabólicas que afectan a los pobladores de Huaraclla y que son tratadas con plantas medicinales, representado en mayor proporción diabetes mellitus con un 39,8%, hipertensión arterial con un 22,4%, gota con un 11,7%, síndrome metabólico con un 10,9%, obesidad con un 8,9% y en menor proporción dislipidemia con un 6,3%. 24 Porcentaje Tabla 4. Parte de la planta utilizada para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Parte de la planta N° % IC:95% Raíz 27 7,0 (4,4-9,6) Hoja 177 46,1 (41,1-51,1) Fruto 42 10,9 (7,8-14,0) Toda la planta 108 28,1 (23,6-32,6) Tallo 17 4,4 (2,3-6,5) Flores 2 0,5 (0,0-1,2) Otra 11 2,9 (1,2-4,6) Total 384 100,0 Parte de la planta 50.0 46.1 40.0 30.0 28.1 20.0 10.9 10.0 7.0 4.4 0.5 2.9 0.0 Raíz Hoja Fruto Toda la Tallo Flores Otra planta Gráfico 3. Parte de la planta utilizada para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 4 y gráfico 5: Se observa que la parte más utilizada de las plantas medicinales para el tratamiento de enfermedades metabólicas por la población de Huaraclla, es las hojas en un 46,1%, toda la planta en un 28,1%, los frutos en un 10,9%, la raíz en un 7%, los tallos en un 4,4% y en menor proporción las flores en un 0,5%. 25 Porcentaje Tabla 5. Forma en que se prepara la parte de la planta utilizada para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Forma de preparación N° % IC:95% Infusión 251 65,4 (60,6-70,2) Emplasto 12 3,1 (1,4-4,8) Jugo 81 21,1 (17,0-25,2) Decocción 32 8,3 (5,5-11,1) Macerado 8 2,1 (0,7-3,5) Total 384 100,0 Forma de preparación 70.0 65.4 60.0 50.0 40.0 30.0 21.1 20.0 10.0 8.33.1 2.1 0.0 Infusión Emplasto Jugo Decocción Macerado Gráfico 4. Forma en que se prepara la parte de la planta utilizada para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 4 y gráfico 4: Se muestra que la infusión (65,4%) es la forma en que se prepara las partes de las plantas medicinales para el tratamiento de las enfermedades metabólicas, seguido de jugo (21,1%), decocción (8,3%), emplasto (3,1%) y finalmente en forma de macerado (2,1%). Por lo tanto, la forma de infusión es la preferida y la más adecuada para preparar las hojas que representan la parte más utilizada. 26 Porcentaje Tabla 6. Determinación de la finalidad utilizada de las plantas medicinales en el Centro Poblado de Huaraclla. Finalidad N° % IC:95% Prevención 67 17,4 (13,6-21,2) Curación 317 82,6 (78,8-86,4) Total 384 100,0 Finalidad 90.0 82.6 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 17.4 10.0 0.0 Prevención Curación Gráfico 5. Determinación de la finalidad utilizada de las plantas medicinales en el Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 6 y gráfico 5: Del total de pobladores entrevistados, el 82,6% refieren que la finalidad de uso de las plantas medicinales es para curación y solo el 17,4% indica que la finalidad de uso es para prevención. Por lo tanto, se deduce que la población accede a las plantas medicinales solo en caso de tener una enfermedad. 27 Porcentaje Tabla 7. Vía de administración de la planta medicinal preparada para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Aplicación N° % IC:95% Vía oral 372 96,9 (95,2-98,6) Vía tópica 12 3,1 (1,4-4,8) Total 384 100,0 Forma de aplicaciòn 120.0 100.0 96.9 80.0 60.0 40.0 20.0 3.1 0.0 Vía oral Vía tópica Gráfico 6. Vía de administración de la planta medicinal preparada para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 7 y gráfico 6: De 384 pobladores entrevistados el 96,9% refiere que la vía común de administración del preparado de la planta medicinal para el tratamiento de las enfermedades metabólicas es la vía oral y el 3,1% vía tópica. Es probable que la vía tópica sea de menor uso debido a su ineficacia en el tratamiento de estas enfermedades, dado a la absorción errática por esta vía comparado a la vía oral. 28 Porcentaje Tabla 8. Frecuencia de administración diariamente la planta medicinal para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Cuántas veces al día N° % IC:95% Una 123 32,0 (27,3-36,7) Dos 147 38,3 (33,4-43,2) Tres 114 29,7 (25,1-34,3) Total 384 100,0 Medicamentos administrados diariamente 45.0 40.0 38.3 35.0 32.0 29.7 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 Una Dos Tres Gráfico 7. Frecuencia de administración diariamente la planta medicinal para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 8 y gráfico 7: Se aprecia que la frecuencia de administración del preparado medicinal es 2 veces al día (38,3%), tres veces al día (29,7%) y una sola vez al día (32%), por la población de Huaraclla para el tratamiento de las enfermedades metabólicas. Esto demuestra posiblemente una falta de adherencia al tratamiento, lo que puede resultar en una falla terapéutica. 29 Porcentaje Tabla 9. Tiempo de uso de la planta medicinal para tratar una enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. Tiempo N° % IC:95% Menos de 1 mes 2 0,5 (0,0-1,2) Un mes 87 22,7 (18,5-26,9) Dos meses 117 30,5 (25,9-30,5) Tres meses 105 27,3 (23,0-32,0) Cuatro meses 11 2,9 (1,2-4,6) Cinco meses 4 1,0 (0,0-2,0) De 6 a más meses 58 15,1 (11,5-18,7) Total 384 100,0 Gráfico 8. Tiempo de uso de la planta medicinal para tratar una enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 9 y gráfico 8: De 384 pobladores entrevistados el 30,5% utiliza las plantas por dos meses, el 27,7% por un mes, el 27,3% por tres meses, el 15,1% mayor de seis meses, el 2,9% por cuatro meses, para el tratamiento de las enfermedades metabólicas. Esto demuestra que el tiempo de uso promedio es muy bajo para tratar estas enfermedades que necesitan un tiempo prolongado de uso, lo cual puede llevar a complicaciones. 30 Tabla 10. Cantidad utilizada de la planta medicinal para realizar un preparado medicinal para tratar una enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. Cantidad N° % IC:95% Un cuarto de taza 3 0,8 (0,0-1,7) Media taza 5 1,3 (0,2-2,4) Una taza 40 10,4 (7,3-13,5) Una porción 268 69,8 (65,2-74,4) Unidades de hojas, frutos o plantas 68 17,7 (13,9-21,5) Total 384 100,0 Cantidad utilizada en preparado medicinal 80.0 69.8 60.0 40.0 17.7 20.0 10.40.8 1.3 0.0 Un cuarto Media tasa Una tasa Una porción Unidades de de tasa hojas, frutos o plantas Gráfico 9. Cantidad utilizada de la planta medicinal para realizar un preparado medicinal para tratar una enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 10 y gráfico 9: Se muestra que el 69,8% de los pobladores utiliza una porción del preparado medicinal para el tratamiento de las enfermedades metabólicas, el 17,7% utiliza unidades de hojas, frutos o plantas y el 10,4% utiliza una taza. Estos resultados demuestran que no existe una posología estandarizada para el uso de las plantas en la comunidad. 31 Porcentaje Tabla 11. Lugar de obtención de la planta medicinal para tratar una enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. Lugar N° % IC:95% Huerto 105 27,3 (22,8-31,8) Campo 275 71,6 (67,1-76,1) Mercado 4 1,0 (0,0-2,0) Total 384 100,0 De donde se obtiene la planta 80.0 71.6 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 27.3 20.0 10.0 1.0 0.0 Huerto Campo Mercado Gráfico 10. Lugar de obtención de la planta medicinal para tratar una enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 11 y gráfico 10: Se muestra que, el 71,6% de los pobladores del Centro Poblado de Huaraclla obtiene las plantas medicinales del campo, el 27,3% de huerto y el 1,0% del mercado. Esto demuestra que el campo es la fuente principal para la obtención de las plantas en su estado natural. 32 Porcentaje Tabla 12. Obtención de conocimiento de los pobladores del Centro Poblado de Huaraclla sobre el uso de estas plantas medicinales para tratar una enfermedad metabólica. Persona o entidad N° % IC:95% Amigos 26 6,8 (4,3-9,3) Padres 264 68,8 (64,2-73,4) Internet 2 0,5 (0,0-1,2) Abuelos 68 17,7 (13,9-21,5) Otros 24 6,3 (3,9-8,7) Total 384 100,0 ¿De quién se obtuvo el conocimiento? 80.0 68.8 60.0 40.0 20.0 17.76.8 0.5 6.3 0.0 Amigos Padres Internet Abuelos Otros Gráfico 11. Obtención de conocimiento de los pobladores del Centro Poblado de Huaraclla sobre el uso de estas plantas medicinales para tratar una enfermedad metabólica. En la tabla 12 y gráfico 11: De 384 pobladores entrevistados el 68,8% refiere que obtuvo conocimiento sobre las plantas medicinales para el tratamiento de enfermedades metabólicas de sus padres, el 17,7% de sus abuelos, el 6,8% de sus amigos y solo el 0.5% del internet. Estos resultados demuestran que los conocimientos han sido transmitidos a través de sus generaciones antepasadas. 33 Porcentaje Tabla 13. Estado de las plantas medicinales utilizadas para tratar una enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. Estado N° % IC:95% Secas 18 4,7 (2,6-6,8) Frescas 366 95,3 (93,2-97,4) Total 384 100,0 Estado que utiliza las plantas medicinales 120.0 100.0 95.3 80.0 60.0 40.0 20.0 4.7 0.0 Secas Frescas Gráfico 12. Estado de las plantas medicinales utilizadas para tratar una enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 13 y gráfico 12: De 384 pobladores entrevistados el 95,3% utiliza las plantas medicinales para el tratamiento de las enfermedades metabólicas en estado fresco y el 4,7% en estado seco. Esto posiblemente se deba a que la mayoría de las plantas la obtienen del campo y tienen el acceso al estado fresco. 34 Porcentaje Tabla 14. Detección de algún evento adverso por el uso de plantas medicinales utilizadas para tratar una enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. Evento adverso N° % IC:95% Dolor de cabeza 6 1,6 (0,3-2,9) Sueño 3 0,8 (0,0-1,7) Ninguno 375 97,7 (96,2-99,2) Total 384 100,0 Eventos adversos 120.0 97.7 100.0 80.0 60.0 40.0 20.0 1.6 0.8 0.0 Dolor de cabeza Sueño Ninguno Gráfico 13. Detección de algún evento adverso por el uso de plantas medicinales utilizadas para tratar una enfermedad metabólica en el Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 14 y gráfico 13: Se observa que, el 97,7% de pobladores del Centro Poblado de Huaraclla no presentó ningún evento adverso durante el tratamiento con plantas medicinales para las enfermedades metabólicas; sin embargo, el 1,6% presentó dolor de cabeza y el 0,8% sueño. Lo que demuestra que las plantas medicinales son relativamente seguras en esta población. 35 Porcentaje Tabla 15. Determinación del personal mejor capacitado para brindar información sobre la planta medicinal para los pobladores del Centro Poblado de Huaraclla. Personal mejor capacitado N° % IC:95% Médico 8 2,1 (0,7-3,5) Químico farmacéutico 14 3,6 (1,7-5,5) Curandero 233 60,7 (55,8-65,6) Naturista 127 33,1 (28,4-37,8) Otro 2 0,5 (0,0-1,2) Total 384 100,0 Personal mejor capacitado 70.0 60.7 60.0 50.0 40.0 33.1 30.0 20.0 10.0 2.1 3.6 0.5 0.0 Médico Químico Curandero Naturista Otro farmacéutico Gráfico 14. Determinación del personal mejor capacitado para brindar información sobre la planta medicinal para los pobladores del Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 15 y gráfico 14: Se muestra que, el 60,7% de pobladores opina que el personal mejor capacitado para brindar información sobre las plantas medicinales son los curanderos, el 33,1% refiere que son los naturistas, el 3,6% indica que es el Químico Farmacéutico y el 2,1% el Médico. Esto demuestra que la población no confía en los profesionales de la salud y mucho menos en el farmacéutico a pesar de ser el experto en el medicamento, alimento, tóxico y planta medicinal. 36 Porcentaje Tabla 16. Horario de administración del preparado medicinal para las enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. Hora de toma del preparado N° % IC:95% Antes de los alimentos 237 61,7 (56,8-66,6) Después de los alimentos 90 23,4 (19,2-27,6) Durante los alimentos 57 14,8 (11,2-18,4) Total 384 100,0 Hora de la toma del preparado 70.0 61.7 60.0 50.0 40.0 30.0 23.4 20.0 14.8 10.0 0.0 Antes de los Después de los Durante los alimentos alimentos alimentos Gráfico 15. Horario de administración del preparado medicinal para las enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 16 y gráfico 15: Se aprecia que, el 61,7% de la población toma el preparado de la planta medicinal antes de los alimentos, el 23,4% después de los alimentos y el 14,8% durante los alimentos. Esto demuestra un horario de administración en ayunas, lo cual, puede ser significativo para evitar las interacciones medicamentos y alimentarias. 37 Porcentaje Tabla 17. Determinación del uso de las plantas medicinales junto a los medicamentos en el Centro Poblado de Huaraclla. Consideración N° % IC:95% Si 81 21,1 (17,0-25,2) No 303 78,9 (74,8-83,0) Total 384 100,0 Consideraciòn 90.0 78.9 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 21.1 20.0 10.0 0.0 Si No Gráfico 16. Determinación del uso de las plantas medicinales junto a los medicamentos en el Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 17 y gráfico 16: De 384 pobladores entrevistados el 78,9% no toma el preparado de las plantas medicinales junto a los medicamentos y el 21,1% si toma junto a los medicamentos. Esto puede ser importante en la valoración de las interacciones planta medicinal – medicamento, resultando en una sinergia o antagonismo en el efecto farmacológico o toxicológico. 38 Porcentaje Tabla 18. Determinación del porque no debe tomarse los alimentos junto a las plantas medicinales para tratar las enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. ¿Por qué? N° % IC:95% Aumenta el efecto 67 17,4 (13,6-21,2) Por Reacciones adversas 230 59,9 (55,0-64,8) Potencia a los fármacos 14 3,6 (1,7-5,5) Puede ser tóxico 1 0,3 (0,0-0,8) Se toma solo 72 18,8 (14,9-22,7) Total 384 100,0 Gráfico 17. Determinación del porque no debe tomarse los alimentos junto a las plantas medicinales para tratar las enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 18 y gráfico 17: Se muestra que el 59,9% de los pobladores considera que no debe tomarse los alimentos junto a las plantas medicinales porque puede darse reacciones adversas, el 18,8% considera que se debe tomar solo ya sea planta o medicamento, el 17,4% considera que tomar concomitantemente alimentos y plantas aumenta el efecto y el 0,3% considera que puede ser tóxico. 39 Tabla 19. Conocimiento sobre la dosis de las plantas medicinales para tratar las enfermedades metabólicas. Conoce la dosis N° % IC:95% Si 9 2,4 (0,9-3,9) No 375 97,6 (96,1-99,1) Total 384 100,0 Conoce la dosis 120.0 100.0 97.6 80.0 60.0 40.0 20.0 2.4 0.0 Si No Gráfico 18. Conocimiento sobre la dosis de las plantas medicinales para tratar las enfermedades metabólicas. En la tabla 19 y gráfico 18: De 384 pobladores entrevistados, el 97,6% no tiene conocimiento sobre la dosis de las plantas medicinales para tratar las enfermedades metabólicas y tan solo el 2,4% sí. Esto demuestra brechas de conocimiento que deben ser corregidas a través de la educación sanitaria desde las oficinas farmacéuticas comunitarias. 40 Porcentaje Tabla 20. Recomendación de las plantas medicinales para tratar las enfermedades metabólicas. Ud. Recomendaría N° % IC:95% Si 384 100,0 ---- No 0 0,0 ---- Total 384 100,0 Recomendarìa las plantas medicinales 120.0 100.0 100.0 80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 0.0 Si No Gráfico 19. Recomendación de las plantas medicinales para tratar las enfermedades metabólicas. En la tabla 20 y gráfico 19: Se muestra que el 100% de los pobladores entrevistados recomendaría las plantas medicinales para tratar las enfermedades metabólicas, probablemente por su seguridad y eficacia. 41 Porcentaje Tabla 21. Determinación del porque se recomendaría las plantas medicinales para tratar las enfermedades metabólicas. Porque recomendaría N° % IC:95% Es Medicina Natural 246 64,1 (59,3-68,9) Es Mejor que medicina química 1 0,3 (0,0-0,8) Es natural 92 24,0 (19,7-28,3) Mejor que medicina química 40 10,4 (7,3-13,5) No tiene efectos negativos 3 0,8 (0,0-1,7) Tiene efecto favorable 2 0,5 (0,0-1,2) Total 384 100,0 Porque recomendarìa las plantas medicinales 70.0 64.1 60.0 50.0 40.0 30.0 24.0 20.0 10.4 10.0 0.3 0.8 0.5 0.0 Es Es Mejor Es Mejor No tiene Tiene Medicina que natural que efectos efecto Natural medicina medicina negativos favorable química química Gráfico 20. Determinación del porque se recomendaría las plantas medicinales para tratar las enfermedades metabólicas. En la tabla 21 y gráfico 20: Se muestra que, el 64,1% de los pobladores recomendaría las plantas medicinales porque es medicina natural, el 24% recomendaría porque es natural, el 10,4% recomendaría porque es mejor que la medicina química, el 0,8% considera que recomendaría porque no tiene efectos secundarios y el 0,5% porque tienen efectos favorables. 42 Porcentaje Tabla 22. Determinación del tiempo usan la planta para las enfermedades metabólicas en la población del Centro Poblado de Huaraclla. Tiempo que usa la planta N° % IC:95% Desde hace 1 año 89 23,2 (19,0-27,4) Desde hace 5 años 84 21,9 (17,8-26,0) Otro 211 54,9 (49,9-59,9) Total 384 100,0 Tiempo que usa las plantas 60.0 54.9 50.0 40.0 30.0 23.2 21.9 20.0 10.0 0.0 Desde hace 1 año Desde hace 5 Otro años Gráfico 21. Determinación del tiempo usan la planta para las enfermedades metabólicas en la población del Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 22 y gráfico 21: De 384 pobladores entrevistados el 23,2% refiere que utiliza las plantas medicinales desde hace un año, el 21,9% desde hace 5 años y el 54,9% no especifica el tiempo. 43 Porcentaje Tabla 23. Determinación del medicamento que han tomado o están tomando junto a las plantas medicinales para las enfermedades metabólicas en la población del Centro Poblado de Huaraclla. Medicamento N° % IC:95% Losartán 13 3,4 (1,6-5,2) Metformina 11 2,9 (1,2-4,6) Atorvastatina 6 1,6 (0,3-2,9) Ninguno 278 72,4 (67,9-76,9) Otro 76 19,8 (15,8-23,8) Total 384 100,0 Gráfico 22. Determinación del medicamento que han tomado o están tomando junto a las plantas medicinales para las enfermedades metabólicas en la población del Centro Poblado de Huaraclla. En la tabla 23 y gráfico 22: Se aprecia que, el 3,4% ha tomado losartán junto a las plantas medicinales, el 2,9% junto a metformina, el 1,6% junto a atorvastatina; sin embargo, el 72,4% no ha tomado junto a ningún medicamento. 44 IV. DISCUSIÓN 4.1. Discusión de resultados La finalidad de esta investigación fue realizar un estudio etnofarmacológico de las plantas medicinales usadas empíricamente para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla, distrito de Jesús, Cajamarca, vemos que la planta medicinal Juan Alonso representa el 16,4%, Perejil un 12,5%, Ortiga y Zarzamora un 6,8%, Achicoria un 6%, Tuna un 5,7%, Sauco un 5,5 %, Yacón un 3,9%, Penca Sábila un 3,6% y Romero un 3,1% en el tratamiento de las enfermedades metabólicas como diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, obesidad, dislipidemia y síndrome metabólico y gota. Los hallazgos de esta investigación muestran que las plantas medicinales utilizadas en la población de Huaraclla, son consumidas para diabetes mellitus (39,8%), hipertensión arterial (22,4%), gota (11,7%), en mayor porcentaje. Estos resultados coinciden con la investigación de Shkondrov et al32, donde demostró que la planta medicinal Xanthium spinosum (Juan Alonso), tiene actividad como antihipertensiva e hipoglucemiante, que se debe a sus metabolitos secundarios como terpenos, flavonoides, ácidos fenólicos, tiazidiones y lactonas sesquiterpénicas33. También, Ajebli y Eddouks en su investigación demostraron que Petroselinum crispum (Perejil), tiene propiedades terapéuticas antihipertensivas, antiobesidad e hipoglucemiante, debido a sus compuestos químicos los flavonoides y cumarinas33. Además, se observó que las hojas (46,1%) son las partes más utilizadas en los preparados medicinales como las infusiones (65,4%), ya sea con la finalidad preventiva (17,4%) o curativa (82,6%). Por lo que es razonable determinar que la vía oral (96,9%) es la preferida por la población. Se evidenciaron que la frecuencia de administración de este preparado medicinal es 2 veces al día por un periodo de 2 meses en promedio. Sin embargo, es importante detallar que las enfermedades metabólicas necesitan un tratamiento prolongado y en algunas otras durante toda la vida de los pacientes, por ello, una educación sanitaria por parte los profesionales de la salud en especial los farmacéuticos son de suma importancia en esta población. Los resultados concuerdan con el estudio de 45 Orrillo21 donde demostró que, las partes más usadas son las hojas (37%) para el tratamiento de las enfermedades metabólicas. En el presente estudio desarrollado, el 68,8% de los pobladores manifestaron que el conocimiento de las plantas fue adquirido de sus padres, lo que indica que han sido transmitidos a través de sus generaciones. Además, vemos que la población obtiene las plantas medicinales del campo (71,6%), ya que pueden obtenerlas en su forma fresca (95,3%). Los resultados de Drachenberg y Martirénez34 respaldan estos resultados, porque demostraron en su estudio que las personas adultas han adquirido el conocimiento sobre la utilidad de las plantas en el tratamiento de enfermedades metabólicas como la diabetes de sus familiares (52%). Cuando analizamos si han presentado algún evento adverso durante la utilización de las plantas medicinales encontramos que el dolor de cabeza (1,6%) y el sueño se presentaron en algunos pobladores, esto se puede deber a muchos factores como, la cantidad administrada, el momento que se toma el preparado o la interacción con algún medicamento o alimento cuando se administra concomitantemente. En este contexto, Disi et al35, en su estudio reportaron que las plantas utilizadas para el tratamiento de la hipertensión como Ajo, Perejil y Apio produjeron reacciones adversas menores como cefalea (6%), insomnio (2%) e hinchazón abdominal (5%). Además, encontramos que la población tiene más confianza en recibir la información sobre las plantas medicinales del curandero (60,7%) porque lo encuentran mejor capacitado. El estudio realizado por Junsongduang et al36, demostraron que, los curanderos son la fuente primaria de atención médica sobre el uso de las plantas medicinales, es por ello que el 80% de la población acude a obtener información de estas personas, la cual coincide con nuestra investigación. Sin embargo, los profesionales de la salud no han encontrado la forma de enseñar y educar a la población correctamente, en especial los farmacéuticos, quienes se encuentran mejor capacitados para brindar información sobre las plantas medicinales. Esto no es responsabilidad directa de los Químicos Farmacéuticos sino es parte de las problemáticas de salud en nuestro país. 46 Finalmente, encontramos que, el 100% de la población tiene una gran predisposición a recomendar el uso de las plantas medicinales para la diabetes mellitus, ya que consideran que es una medicina natural (64,1%). Por ello, es necesario corregir las brechas de conocimiento detectadas en la población y lograr una relación amigable entre paciente – farmacéutico. Las plantas medicinales que utilizaron la población de Huaraclla para tratar las enfermedades metabólicas como hipertensión arterial (22,4%), gota (11,7%), síndrome metabólico (10,9%), obesidad (8,9%) y dislipidemia (6,3%) fueron la Ortiga y Zarzamora (6,8%), Achicoria (6%), Tuna (5,7%), Sauco (5,5 %), Yacón (3,9%), Penca Sábila (3,6%) y Romero (3,1%). Estas plantas fueron utilizadas en jugo (21,1%), decocción (8,3%), emplasto (3,1%) y en macerado (2,1%). 4.2. Conclusiones Los resultados de esta investigación nos permitieron llegar a las siguientes conclusiones: ✔ Se logró realizar el estudio etnofarmacológico de las plantas medicinales utilizadas empíricamente para el tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla. La planta medicinal más utilizada fue Juan Alonso, las hojas la parte de mayor uso, la infusión el modo de preparación y la vía de administración más frecuente fue la vía oral. ✔ Se logró determinar las plantas con uso etnofarmacológico para tratar las enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla, son Juan Alonso representa el 16,4%, Perejil un 12,5%, Ortiga y Zarzamora un 6,8%, Achicoria un 6%, Tuna un 5,7%, Sauco un 5,5 %, Yacón un 3,9%, Penca Sábila un 3,6% y Romero un 3,1%, respectivamente. Por lo tanto, la planta de mayor uso en esta población fue Juan Alonso para las enfermedades metabólicas. ✔ Se logró identificar las enfermedades metabólicas que afectan a los pobladores de Huaraclla y que son tratadas con plantas medicinales, representado en mayor proporción diabetes mellitus con un 39,8%, hipertensión arterial con un 22,4%, gota con un 11,7%, síndrome 47 metabólico con un 10,9%, obesidad con un 8,9% y en menor proporción dislipidemia con un 6,3%. ✔ Se logró conocer el modo de uso de la planta medicinal, siendo la infusión (65,4%) y las partes las utilizadas fueron las hojas (46,1%), con la finalidad de curar y prevenir las enfermedades metabólicas. 4.3. Recomendaciones ✔ Se recomienda realizar estudios a nivel preclínico o clínico de las plantas más utilizadas por la población Huaraclla (Juan Alonso y Perejil) para el desarrollo de fitofármacos con actividad terapéutica. ✔ Se recomienda a la población de Huaraclla acudir al profesional médico para su diagnóstico y tratamiento de sus enfermedades antes de utilizar las plantas medicinales. Además, consultar a los Químicos Farmacéuticos sobre el uso racional de las plantas, su modo de uso, interacciones y toxicidades que puedan presentar. ✔ Se recomienda a los profesionales farmacéuticos desarrollar charlas educativas sobre el uso de plantas medicinales en las comunidades de Cajamarca. ✔ Se recomienda realizar estudios sobre seguimiento farmacoterapéutico en los pobladores con enfermedades metabólicas como diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemias y gota para mejorar la calidad de vida. 48 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Aganović I, Dušek T. 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Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC7570034/. 54 ANEXOS ANEXO A: Instrumentos de recolección de datos 55 56 57 58 ANEXO B: Matriz de consistencia Formulación del problema Objetivos Hipótesis Hipótesis Problema General Objetivo General general ¿Cuáles son las plantas medicinales con Realizar un estudio etnofarmacológico de las plantas medicinales mayor uso etnofarmacológico para el con uso etnofarmacológico usadas empíricamente para el tratamiento de enfermedades metabólicas en tratamiento de enfermedades metabólicas en el Centro Poblado No aplica el Centro Poblado de Huaraclla, distrito de de Huaraclla, distrito de Jesús, Cajamarca, enero – febrero, 2022. Jesús, Cajamarca, enero – febrero, 2022? Hipótesis Problemas Específicos Objetivos Específicos específicas ¿Cuáles son los tipos de plantas medicinales Determinar las plantas medicinales con uso etnofarmacológico utilizadas para tratar enfermedades para el tratamiento de enfermedades metabólicas del Centro No aplica metabólicas? Poblado de Huaraclla, distrito de Jesús, Cajamarca, enero – febrero, 2022 ¿Qué enfermedades metabólicas son Identificar las enfermedades metabólicas tratadas empíricamente tratadas empíricamente con las plantas con las plantas medicinales en el Centro Poblado de Huaraclla, No aplica medicinales? distrito de Jesús, Cajamarca, enero – febrero, 2022. 59 ¿Cuál es el modo de uso y la parte utilizada Conocer el modo de uso y la parte utilizada de las plantas de las plantas medicinales para tratar medicinales utilizadas empíricamente para el tratamiento de No aplica empíricamente las enfermedades enfermedades metabólicas en el Centro Poblado de Huaraclla, metabólicas? distrito de Jesús, Cajamarca, enero – febrero, 2022. PROCEDIMIENTO PARA COLECTA DE DATOS USANDO EL CUESTIONARIO Se ejecutará de la siguiente manera: ✔ Se elaboró un instrumento por parte de los investigadores. ✔ Se sometió a validación el instrumento por parte de expertos en investigación. ✔ Se aplicó una prueba piloto, para determinar la confiabilidad del instrumento. ✔ Se delimitó el lugar de estudio y la muestra poblacional. ✔ Se entregó un consentimiento informado a cada participante. ✔ A los pobladores que aceptaron el consentimiento informado se realizó el cuestionario de la entrevista, durante 10 minutos en sus domicilios, lugares de trabajo, mercados y parques. Luego los datos fueron tabulados para su análisis estadístico. 60 ANEXO C: Operacionalización de las variables ESCALA DEFINICIÓN DEFINICIÓN N° DE VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES DE CONCEPTUAL OPERACIONAL ÍTEMS MEDICIÓN Comprende los Plantas utilizadas Todas las plantas Nominal (1) conocimientos Es el conocimiento empíricamente recolectadas en la encuesta adquiridos a través que tiene los - Raíz Variable 1: de un estudio sobre pobladores del - Tallo el tipo de planta Centro Poblado de - Hoja utilizada para Huaraclla sobre las Parte de la planta - Flores Estudio enfermedades plantas Nominal (1)medicinal utilizada - Fruto Etnofarmacológico metabólicas, la medicinales para el - Corteza sobre las plantas parte de la planta tratamiento de - Toda la planta medicinales para tratar utilizada, la forma enfermedades - Otras las enfermedades de preparación y metabólicas como: - Infusión metabólicas. forma de Raíz, tallo, hojas, Forma de - Jugo administración del flores, frutos y preparación de la - Decocción Nominal (1) preparado corteza. planta medicinal - Emplasto medicinal. - Macerado 61 - Vía oral Vía de - Vía parenteral administración del - Vía rectal Nominal (1) preparado de la - Vía vaginal planta medicinal - Vía tópica Frecuencia de Según respuesta del administración de la Nominal (1) encuestado planta medicinal Dosis de la planta Según respuesta del Nominal (1) medicinal encuestado Diabetes mellitus Síndrome metabólico hipertensión arterial Tipo de enfermedad Obesidad Nominal (1) metabólica Dislipidemia Gota Otra… Reacciones Según respuesta del adversas de las Nominal (1) encuestado plantas medicinales 62 Huerto Campo Obtención de la Mercado Nominal (1) planta medicinal Herbario Otro Amigos Obtención de Internet conocimiento de las Nominal (1) Padres plantas medicinales Otro… Fuente: Lilia Vásquez y Leoncio Vásquez Marín 63 ANEXO D: Carta de aprobación de la Comunidad para la ejecución del Proyecto de Tesis 64 ANEXO E: Carta de Universidad solicitando autorización a la Comunidad para la ejecución del Proyecto de Tesis 65 ANEXO F: Consentimiento informado 66 67 68 69 ANEXO G: Ficha de validación del cuestionario 70 71 72 ANEXO H: Evidencias fotográficas del trabajo de campo 73 74