FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA ACTIVIDAD CICATRIZANTE DEL EXTRACTO HIDROALCOHÓLICO DE Calycophyllum spruceanum (Capirona de bajío) EN RATONES ALBINOS TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE QUÍMICO FARMACÉUTICO AUTORES: Bach. ZEVALLOS ESCALANTE, RUTH VIOLETA Bach. LABAJOS TANANTA, GINA ISABEL ASESOR: Dr. VÍLCHEZ CÁCEDA, HÉCTOR ALEXANDER LIMA – PERÚ 2022 i DEDICATORIA A mi padre Dios que siempre está conmigo por regalarme esperanza en los momentos de dificultad. Ruth Violeta Zevallos Escalante A Dios quien fue una guía importante en mi carrera y no me dejó rendirme en tiempos difíciles. A mi madre quien siempre me alentó a seguir mis sueños y me dio su fortaleza para seguir adelante. A mi esposo, mi hija, mi padre y mi hermana, que estuvieron a mi lado brindándome su apoyo incondicional en esta etapa importante de mi vida. Gina Isabel Labajos Tananta ii AGRADECIMIENTO A la Universidad María Auxiliadora por acogernos como suyos, para poder culminar con nuestros estudios el sueño anhelado por todo estudiante. Al Doctor Héctor Alexander VÍlchez Cáceda por su inagotable paciencia, apoyo, disposición, consejos para alentarnos a seguir y culminar con lo emprendido. A mi esposo e hijos porque junto a ellos aprendí a vivir esta increíble aventura y a todos nuestros familiares que nunca dejaron de apoyarnos gracias por vernos crecer. Bach. Ruth Violeta Zevallos Escalante Bach. Gina Isabel Labajos Tananta iii Índice General Págin as Resumen ix Abstract x I. INTRODUCCIÓN 1 II. MATERIALES Y MÉTODOS 7 2.1 Enfoque y diseño de la investigación 7 2.2 Población, muestra y muestreo 7 2.3 Variables de investigación 8 2.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 9 2.5 Proceso de recolección de datos 9 2.6 Métodos de análisis estadístico 14 2.7 Aspectos éticos 14 III. RESULTADOS 15 IV. DISCUSIÓN 31 4.1 Discusión de resultados 31 4.2 Conclusiones 34 4.3 Recomendaciones 35 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 36 ANEXOS 45 iv Índice de Tablas Tabla 1. Determinación del índice afrosimétrico 15 Tabla 2. Determinación del pH del extracto 15 Tabla 3. Solubilidades del extracto 16 Tabla 4. Marcha fitoquímica 17 Tabla 5. Actividad cicatrizante del grupo tratado con extracto hidroalcohólico de capirona al 2,5 % 18 Tabla 6. Actividad cicatrizante del grupo tratado con extracto hidroalcohólico de capirona al 5 %. 18 Tabla 7. Actividad cicatrizante del grupo tratado con extracto 19 hidroalcohólico de capirona al 10 %. Tabla 8. Actividad cicatrizante del grupo tratado con extracto hidroalcohólico de capirona al 20 %. 19 Tabla 9. Actividad cicatrizante del grupo tratado con Bepanthen (control positivo) 20 Tabla 10. Actividad cicatrizante del grupo sin tratamiento (control negativo) 20 Tabla 11. Comparación de la cicatrización total de los diferentes grupos 21 de tratamiento Tabla 12. Ficha de registro del peso en gramos de los ratones 22 Tabla 13. Estadística descriptiva 23 Tabla 14. Prueba de Normalidad 24 Tabla 15. Análisis de varianza (ANOVA) 25 Tabla 16. Diferencia honestamente significativa de Tukey 27 Tabla 17. Subconjuntos homogéneos 29 v Índice de Figuras Figura 1. Especie vegetal 56 Figura 2. Recolección de la corteza de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío). 56 Figura 3. Secado de la corteza de Calycophyllum spruceanum (capirona 57 de bajío). Figura 4. Pesado de la corteza de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío). 57 Figura 5. Molienda de la corteza de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío). 58 Figura 6. Prueba de solubilidad de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío). 58 Figura 7. Marcha fitoquímica de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío) 59 Figura 8. Maceración y extracción del principio activo. 59 Figura 9. Reducción del principio activo. 60 Figura 10. Melcocha en estado de gel. 60 Figura 11. Proceso de secado de la melcocha. 61 Figura 12. Obtención del extracto hidroalcohólico de capirona a diferentes concentraciones. 61 Figura 13. Proceso de selección y aclimatación de los especímenes 62 Figura 14. Administración de Ketamina para el anestesiado de los especímenes. 62 Figura 15. Depilación del lomo del ratón. 63 Figura 16. Medición y marcación del área (1 cm) de los especímenes. 63 Figura 17. Realización de la incisión en el lomo del ratón. 64 Figura 18. Administración vía tópica del extracto hidroalcohólico de capirona a los diferentes grupos de estudio. 64 Figura 19. Realización de la prueba del dinamómetro 65 vi Índice de Gráficos Gráfico 1. Cajas y Bigotes de los grupos en tratamiento 30 vii Índice de Anexos Anexo A. Matriz de consistencia 46 Anexo B. Operacionalización de la variable 47 Anexo C. Instrumento de recolección de datos 48 Anexo D. Clasificación taxonómica 54 Anexo E. Constancia de bioterio de productos biológicos 55 Anexo F. Evidencias fotográficas del trabajo de campo 56 viii RESUMEN Objetivo: Evaluar la actividad cicatrizante del extracto hidroalcohólico de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío) en ratones albinos Mus musculus. Métodos: Se realizó el método de estudio experimental. La muestra fue recolectada del departamento de Madre de Dios, provincia de Tambopata km 8 carretera de Infierno; con siete grupos en total y una muestra de 42 ratones Mus musculus var. Albinos Balb/c/CNPB. Se aplicó el método tensiométrico (Vaisberg), el análisis del test de cicatrización se realizó mediante instrumentos de recolección de datos con el programa estadístico SPSS 26. Resultado: El extracto hidroalcohólico presentó actividad cicatrizante en concentraciones de 5 % y 10 % similares a las del grupo de control positivo (Bepanthen) a diferencia de los grupos 2,5 %, 20 % y control negativo que presentaron una menor actividad cicatrizante. Conclusiones: Los metabolitos secundarios detectados en el extracto hidroalcohólico de la corteza de capirona fueron flavonoides, taninos y compuestos quinónicos, los que en conjunto serían los responsables de brindar la actividad cicatrizante. La actividad cicatrizante del extracto hidroalcohólico de la corteza de capirona al 5 % fue similar al estándar de marca de referencia o control positivo (crema Bepanthen) en ratones albinos Mus musculus. Palabras claves: Calycophyllum spruceanum, flavonoides, taninos, actividad cicatrizante. ix ABSTRACT Objective: To evaluate the healing activity of the hydroalcoholic extract of Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío) in Mus musculus albino mice. Methods: The experimental study method was carried out. The sample was collected in the department of Madre de Dios, province of Tambopata km 8 on the highway to Infierno; with seven groups in total and a sample of 42 mice Mus musculus var. albinos Balb/c/CNPB. The tensiometric method (Vaisberg) was applied, the healing test analysis was performed using data collection instruments with the SPSS 26 statistical program. Results: The hydroalcoholic extract presented healing activity at concentrations of 5 % and 10 % similar to those of the positive control group (Bephantem) in contrast to the 2,5 %, 20 % and negative control groups which presented lower healing activity. Conclusions: The secondary metabolites detected in the hydroalcoholic extract of the capirona bark were flavonoids, tannins and quinone compounds, which together were responsible for providing the healing activity. The wound-healing activity of the 5 % hydroalcoholic extract of capirona bark was similar to the reference brand standard or positive control (Bepanthen cream) in Mus musculus albinos mice. Keywords: Calycophyllum spruceanum, flavonoids, tannins, healing activity. x I. INTRODUCCIÓN Tanto las heridas agudas como las heridas crónicas constituyen un importante problema de salud pública lo cual impacta en la calidad de vida de los pacientes que las desarrollan e implican un notable gasto económico para el Sistema Nacional de Salud1. En el caso de Estados Unidos, se reporta que las heridas crónicas afectan a 6,5 millones de personas aproximadamente, lo que representa un gasto anual de 25 billones de dólares2. En Europa, se estima una alta prevalencia de úlceras por presión llegando hasta un 22 %. En Perú, se reportó que entre 11,4 y 16 % de pacientes hospitalizados desarrollaron úlceras por presión3. Por otro lado, en un estudio descriptivo realizado con registros electrónicos en 3 904 pacientes hospitalizados el 24,6 % (962) presentaron un alto riesgo de úlceras por presión al momento de la admisión hospitalaria4. Perú reporta 1,109 plantas medicinales de las cuales 980 especies provienen de la Amazonía5. Los árboles amazónicos del género Calycophyllum, especialmente Calycophyllum spruceanum, es usado en forma tradicional desde la antigüedad6. En los tiempos modernos se ha ido estudiando y demostrando sus propiedades medicinales, cicatrizante entre muchas otras7. Según la situación problemática planteada se formuló la siguiente pregunta: - ¿Cuál es la actividad cicatrizante del extracto hidroalcohólico de Calycophyllum spruceanum (capirona del bajío) en ratones albinos Mus Musculus?. Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío), es un árbol de 20 a 35 m de altura, de 50 cm a 1,20 m de diámetro, con un tallo recto, cilíndrico y regular. Su corteza es lisa, color verde, lustroso, y uniforme8. Sus hojas son opuestas y pequeñas con una longitud de 5 a 10 cm y ancho de 3 a 5 cm9. 11 Calycophyllum spruceanum, está distribuida por toda la selva del Perú, de Bolivia y Brasil, sin sobrepasar los 1200 msnm10. Se le encuentra en hábitat de alta pluviosidad, pero también en zonas con estaciones secas marcadas11. Los usos tradicionales de la especie vegetal que se conocen son: antidiabético, antioxidante, antiséptico, astringente, bactericida, cicatrizante, insecticida, etc12. Presenta acción anti-Leishmania13. Reporta la presencia de iridoides y secoiridoides en su corteza. Los iridoides presentan una actividad baja contra Trypanosoma cruzi 14. Los Shipibo-Conibo de la comunidad nativa Nuevo Saposoa del departamento de Ucayali usan la capirona para el tratamiento de manchas, cortes en la piel como cicatrizante, descensos vaginales, en lavados vaginales y “sobreparto”15. El pueblo ashéninka de la comunidad Dulce Gloria, emplean tradicionalmente la capirona como cicatrizante16. Los nativos del río Apaporis (Colombia), toman un cocimiento de la corteza de Calycophyllum obovatum en las parasitosis17. La piel se compone de tres capas (epidermis, dermis e hipodermis) con composición y funciones específicas18, considerada la primera barrera de protección del organismo19. 12 Dentro de sus funciones se encuentran: protectora, termoreguladora, síntesis de vitamina D, sensorial, vigilancia inmunológica, producción de melanina y reguladora del equilibrio hidro-electrolítico20,21. La dermis tiene una capa superficial (papilar) y otra profunda (reticular)22, la hipodermis contiene tejido adiposo y terminaciones nerviosas23. Entre sus componentes tenemos: Células de Langerhans que representan una barrera inmunológica24, las células de Merkel que detectan estímulos sensoriales25,26, la dermis papilar que contiene paquetes vasculonerviosos27, y la dermis reticular que tiene vasos sanguíneos y tejido conjuntivo28. La cicatrización consta de 5 fases: - Fase I: Hemostasia: Su propósito es detener el sangrado29,30. - Fase 2: Fase inflamatoria/ defensiva: En esta fase, los neutrófilos ingresan a la herida para la destrucción de los microorganismos31,32. - Fase 3: Fase de proliferación: Cuyo propósito es llenar y cubrir la lesión33. - Fase 4: Fase de maduración: En esta fase adquiere fuerza y flexibilidad lentamente, durando entre 21 días y dos años34. - Fase 5 - Remodelación o contracción: Es la etapa final, empieza al mismo tiempo que la fibroplasia y continúa por meses35. Las terapias tradicionales están basadas en compuestos de origen natural (extractos de plantas, miel y larvas) 36. Entre los antecedentes al desarrollo del trabajo de investigación se dispone de los siguientes: Roca M, et al (2019), determinaron la actividad bactericida y fungicida de tres tipos de extractos de hoja y corteza de capirona (Calycophyllum spruceanum (Benth) Hook f. ex Schumann). Los resultados mostraron que los tres tipos de extractos (acuoso, etanólico, metanólico) de corteza y hojas del árbol de Calycophyllum spruceanum evidenciaron una fuerte actividad bactericida. El extracto metanólico de corteza mostró además poca actividad antifúngica 37. 13 Olivera L, et al (2018), evaluaron el efecto cicatrizante del extracto hidroalcohólico al 70 % de los frutos de Morinda citrifolia (Noni) a diferentes concentraciones en incisiones periodontales inducidas en ratas albinas de raza Holtzman. En conclusión, el extracto hidroalcohólico al 70 % a una concentración del 5 % mostró actividad cicatrizante y redujo las incisiones gingivales al séptimo día de tratamiento 38. Garibay E, et al (2018), determinaron el efecto antiinflamatorio del extracto hidroalcohólico del fruto de Genipa americana (wito) en animales de experimentación. En el resultado de los tres niveles de dosis del extracto (100 mg/Kg, 300 mg/Kg y 500 mg/Kg) evaluados, el que mostró mejor porcentaje de eficacia en el efecto antiinflamatorio fue para el grupo de dosis 500 mg/Kg (29,4 %). Concluyendo, que el extracto hidroalcohólico de Genipa americana (wito) tiene efecto antiinflamatorio en ratas 39. Peixoto H, et al (2018), desarrollaron el artículo científico “Calycophyllum spruceanum (Benth.), el árbol de la juventud amazónica prolonga la longevidad y mejora la resistencia al estrés en Caenorhabditis elegans. Proporcionaron el primer paso hacia una evidencia basada en la ciencia de los efectos beneficiosos de Calycophyllum spruceanum en la promoción de la longevidad y en la modulación de los marcadores relacionados con la edad. Los resultados mostraron que el extracto de Calycophyllum spruceanum pudo mejorar la resistencia al estrés y extender la vida útil junto con la atenuación de los marcadores asociados con el envejecimiento en Caenorhabditis elegans 40. Barros da Silva A, et al (2018), investigaron el artículo científico “Calycophyllum spruceanum (Benth.) mejora la inflamación aguda en ratones. Evaluaron in vivo las actividades antinociceptivas y antiinflamatorias del extracto hidroalcohólico de la corteza de Calycophyllum spruceanum (Benth.) Hook. f. ex K. Schum. El extracto hidroalcohólico de Calycophyllum spruceanum mostró un efecto antinociceptivo, reduciendo el número de retorcimientos inducidos por ácido acético, también inhibió 14 el edema de la pata. Concluyendo, que el extracto hidroalcohólico de Calycophyllum spruceanum muestra efectos analgésicos y antiinflamatorios en ratones sin causar una toxicidad aguda aparente41. Santos A, et al (2016), Detallaron una investigación sobre el “Estudio de la botá nica, etnofarmacología y la química de Calycophyllum spruceanum (Benth) Hook f. ex K. Schum.” Los resultados mostraron que la especie conocida como mulateiro es una Rubiaceae amazónica. Utilizada en etnomedicina en el tratamiento de enfermedades gástricas, dermatológicas, metabólicas, del aparato genitourinario y en la prevención del envejecimiento. En conclusión el mulateiro posee metabolitos como taninos, fenoles y secoiridoides con actividad anti trypanosoma. Es utilizada en diversas enfermedades, presentando actividad antioxidante y fotoprotectora42. Este estudio avalará científicamente las propiedades medicinales de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío) para poder considerarla una especie promisoria medicinal, para el tratamiento de afecciones dérmicas y no solo como una especie maderable de la región de Madre de Dios. Asimismo, el uso de plantas medicinales ha hecho posible el aislamiento y caracterización de principios activos con interés farmacológico, lo cual será sumamente provechoso para la población debido a su carácter natural y económico43, 44. El objetivo general del estudio fue evaluar la actividad cicatrizante del extracto hidroalcohólico de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío) en ratones albinos Mus musculus. La hipótesis general del estudio fue: El extracto hidroalcohólico de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío) presenta efecto cicatrizante en ratones albinos Mus musculus. 15 II. MATERIALES Y MÉTODOS 2.1 ENFOQUE Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN Enfoque: Cuantitativo. Experimental: Porque se manipula la variable independiente y se confirma su impacto en la variable dependiente45. Explicativo: Su propósito es encontrar causalidades en eventos y permite explicar los fenómenos y circunstancias. Correlacional: Su finalidad es conocer la relación entre dos categorías o conceptos. Longitudinal: Se realizó con el propósito de analizar los cambios que ocurren en diferentes momentos del estudio45. 2.2 POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO La población animal estuvo conformada por 42 ratones Mus musculus Balb c var. Albinos de sexo masculino, aproximadamente de 45 días de edad; con un peso promedio de 20 – 40 g, obtenidos del bioterio de Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Productos Biológicos (INS) - Lima. La población animal se dividió en 7 grupos, cada grupo estuvo conformado por 6 ratones. La población vegetal estuvo constituida por 6 kilos de corteza de la especie Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío) en el mes de Abril 2021, procedentes del kilómetro 8 carretera a Infierno, provincia de Tambopata, departamento de Madre de Dios a una altura de 205 m.s.n.m. El muestreo fue de carácter intencional, no probabilístico. 16 La identificación de la muestra vegetal se realizó en la Universidad Amazónica de Madre de Dios por el taxonomista Hugo Dueñas Linares. (ANEXO C) Las cortezas, se envolvieron en papel Kraft y se embaló en una caja de cartón con su respectivo rótulo, enviándolo a la ciudad de Cusco al laboratorio de Tecnología e Ingeniería de Procesos Industriales, donde se procedió a eliminar las sustancias extrañas presentes en el material vegetal, luego de la separación de las impurezas se procedió a lavar la muestra vegetal con agua destilada, cortando la corteza en virutas de 0,5 - 1 cm. Las virutas fueron puestas a secar en un horno a 40 °C. por 10 días. Una vez seca las virutas se procedió con la trituración y pulverización mediante el uso de un mortero. El muestreo fue aleatorizado, considerando la zona de recolección. La muestra vegetal estuvo constituida por 2 kg de corteza seca pulverizada de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío). Luego con la muestra pulverizada se procedió a realizar el macerado utilizando 4 litros de alcohol etílico al 70 %, se colocó en un envase ámbar con tapa rosca limpio, seco y desengrasado, donde permaneció el macerado por 10 días y cada 12 horas se realizó agitación, a continuación se realizó la filtración utilizando papel Whatman Grado 1, el extracto se recibió en 03 fuentes de vidrio, a continuación se llevó al horno a 40 °C hasta obtener un peso constante, obteniéndose el extracto seco (melcocha). 2.3 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN En el siguiente estudio se presentará como variable principal nuevas oportunidades de tratamiento, es una variable cuantitativa y su escala de medición es longitudinal. Variable independiente: Extracto hidroalcohólico de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío). 17 Definición conceptual: La concentración del extracto es extraída por el etanol, que posee una composición química que le proporciona una acción farmacológica útil en la terapéutica. Definición operacional: Extracto elaborado por principios activos que sintetizan los metabolitos secundarios. Variable dependiente: Efecto cicatrizante en ratones albinos. Definición conceptual: El diámetro de cicatrización es el proceso de reparación y sustitución de células lesionadas. Definición operacional: La actividad cicatrizante se evaluó mediante el Método tensiométrico (Vaisberg) inducidos en lomo de ratones albinos. 2.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS La técnica que se utilizó en el estudio es la observación, y el instrumento de recolección de datos fue mediante el uso de fichas en las que se recepcionó los resultados de la prueba de solubilidad, marcha fitoquímica y fichas de recolección de datos de la actividad cicatrizante en heridas incisas de ratones albinos según Alcedo C (2018)46. 2.5 PROCESO DE RECOLECCIÓN DE DATOS 2.5.1 Análisis previo del extracto hidroalcohólico Se realizó en el laboratorio de Tecnología e Ingeniería de procesos Industriales en la ciudad de Cusco. Se hicieron las siguientes pruebas: a) Índice afrosimétrico: Se colocó 1,00 gramo del extracto seco en un tubo de ensayo y se le agregó 6 ml de agua destilada, se agitó suavemente con el tubo cerrado por 1-2 minutos y se esperó durante 5 minutos. b) Determinación de pH: Se colocó 0,5 gramos del extracto seco en un tubo de ensayo y se le agregó 5 mililitros de agua destilada, se 18 procedió a agitar hasta que se homogenizó. Este procedimiento se realizó con ayuda del pH metro modelo pH-920 con ATC, CHEMILABOR® debidamente calibrado. Se procedió a limpiar la punta del electrodo con agua destilada, para evitar errores en la lectura. Este procedimiento se llevó a cabo a temperatura ambiente. c) Prueba de solubilidad: Se utilizó el extracto seco (melcocha), con la ayuda de una bagueta se tomó 0,3 g de la muestra seca, colocándola en cada tubo de ensayo, a los cuales se les agregó 2 ml de los siguientes solventes: etanol de 96 %, etanol de 70 %, agua destilada, acetona, benceno, cloroformo. 2.5.2 Marcha fitoquímica Según el método de Olga Lock47 se identifica los metabolitos a través de cambios de color y formación de precipitados denominado marcha fitoquímica. Para la identificación de flavonoides se utilizan tres tipos de reacciones: - Agregando 3 gotas de tricloruro férrico en un tubo de ensayo con 2 ml de agua destilada. - Agregando 3 gotas de tricloruro de aluminio al 2 % más 2 ml de agua destilada y - Agregando 5 gotas de acetato de plomo. Para la identificación de alcaloides se utilizaron dos tipos de reacciones: - Como reactivo se utilizó Dragendorff agregando 2 gotas ácido clorhídrico al 4 % con 2 ml de agua destilada. - La reacción de Stas Otto agregando 3 gotas de ácido sulfúrico al 80 %, con 5 gotas de solución de dicromato de potasio. 19 Para la identificación de antraquinonas y naftoquinonas se usó Bontrager, con 2 ml de muestra y 2 ml de agua destilada, agregando tres gotas de hidróxido de sodio al 5 % con 2 gotas de bencina. Para identificación de saponinas se utilizó el método de la espuma, con 2 ml de muestra y 10 ml de agua destilada en tubo cerrado se agita por unos dos minutos, se espera la presencia de espuma. Para compuestos fenólicos se utilizó el reactivo Shinoda, diluido en 2 gotas de ácido clorhídrico concentrado con dos pedacitos de cinta de magnesio metálico por 5 minutos. 2.5.3 Actividad cicatrizante método tensiométrico Actividad cicatrizante: Vaisberg et al52. Método: lesión inducida en lomo de ratón, se realizó en la veterinaria “Clinican”. a) Preparación de los extractos a ensayar Se trabajó con 4 fiolas en las cuales se agregó: 2,5 g, 5 g, 10 g, y 20 g del extracto seco a los cuales se les agregó etanol al 70 % c.s.p. 100 ml. b) Análisis farmacológico - Distribución de la muestra Los animales utilizados para esta prueba farmacológica fueron un lote de 42 ratones albinos machos (Mus musculus), de 45 días de edad, con un peso entre 20 a 40 gramos, los cuales fueron distribuidos al azar en 7 grupos de 6 animales con peso similar48. - Ambientación Luego de ser pesados, acondicionados e identificados mediante números en las orejas. Se los colocó en sus respectivas cajas de madera con mallas protectoras, con lapsos de fotoperiodos de 12 20 horas para la luz y 12 horas para la oscuridad y una etapa de adaptación de 7 días. Se les administró alimento balanceado y agua clorada en horario diurno 2 veces al día. - Depilación Terminados los días de aclimatación, se procedió a anestesiar a los ratones administrándoles una dosis de ketamina 70 mg/kg vía subcutánea en la región interescapular paralela al eje vertebral, previa desinfección con alcohol del área por depilar. Luego se procedió a depilar con agua tibia y crema de depilación49. - Incisión Esta técnica se llevó a cabo de acuerdo al método propuesto por Gonzales-Quevedo50 . Se realizó una incisión de 1 cm de longitud, con una hoja de bisturí Nº 21, esta incluyó piel y tejido celular subcutáneo. Pasados diez minutos del trauma se observó las fases de coagulación y hemostasia en cada espécimen, este procedimiento se ejecutó hasta completar todos los ratones del estudio51. - Aplicación En el área de la herida se aplicó un hisopo empapado con el extracto hidroalcohólico de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío) cada 12 horas, a diferentes concentraciones (2.5 %, 5 %, 10 % y 20 %) en cada grupo experimental, excepto el grupo con el control positivo al cual se le administró Bepanthen y el grupo con el control negativo al cual no se le aplicará nada. Asimismo se los clasificó en diferentes grupos: Grupo I: Ratones tratados con extracto hidroalcohólico al 2,5 % de corteza de capirona de bajío. 21 Grupo II: Ratones tratados con extracto hidroalcohólico al 5 % de corteza de capirona de bajío. Grupo III: Ratones tratados con extracto hidroalcohólico al 10 % de corteza de capirona de bajío. Grupo IV: Ratones tratados con extracto hidroalcohólico al 20 % de corteza de capirona de bajío. Grupo V: Ratones sin tratamiento (control negativo). Grupo VI: Ratones tratados con Bepanthen (control positivo). Grupo VII: Ratones con piel intacta (blanco). Se observó y registró las diferentes etapas del proceso de cicatrización en cada grupo, como son: sangrado, cambio de color, agregación, degranulación, formación de costra, retracción de la costra, exfoliación de todo el perímetro de la costra y desprendimiento de la costra. c) Actividad cicatrizante método tensiométrico: La técnica operatoria se realizó de acuerdo con el método propuesto por Vaisberg et al 52, el equipo fue un dinamómetro el cual se fundamenta: “En la adición de la fuerza de tensión (medida en gramos), necesaria para abrir una herida de 1 cm. de longitud producidas en el lomo de ratón”. Después de finalizar el tratamiento, los animales fueron sacrificados mediante sobredosis de anestesia e inmediatamente se procedió a medir la fuerza de tensión. Con el dinamómetro que fue adaptado con dos hilos de Nylon N⁰ 0, que se sujetaron en ambos lados de la herida, uno de ellos fue llevado a un punto fijo, mientras que el otro hilo se sujetó al extremo del dinamómetro buscando provocar una fuerza opuesta. Una vez realizada esta operación se aumentó progresivamente el peso en el dinamómetro, hasta provocar la reapertura de la herida. 22 d) Interpretación de los resultados Midiendo la resistencia de la cicatriz con el dinamómetro, se calculó la fuerza tensión de la herida en gramos. Estos serán expresados como datos descriptivos de frecuencia. El grupo que presente un mayor promedio, presentará mejor efecto cicatrizante. La eficacia de cicatrización, se calculó tomando como referencia los gramos necesarios para abrir la cicatriz tratada, entre los gramos necesarios para abrir la piel intacta, usando los datos obtenidos por el método fuerza de tensión, aplicando la siguiente fórmula: Eficacia de cicatrización= Gramos necesarios para abrir la cicatriz tratada X 100 Gramos necesarios para abrir la piel intacta 2.6. MÉTODOS DE ANÁLISIS ESTADÍSTICOS Luego de la obtención de resultados de los análisis mencionados, se realizó las evaluaciones mediante estadística descriptiva. Para la prueba de Hipótesis se realizó una prueba ANOVA. Para las variables peso corporal y actividad cicatrizante, se analizó mediante el test de Tukey. Todas las pruebas fueron realizadas con una significancia de p < 0,05. Para el procesamiento de datos se utilizó el programa estadístico SPSS versión 26 y Microsoft Excel versión 16. 2.7. ASPECTOS ÉTICOS En la presente investigación se siguieron las normas éticas de la declaración de Helsinki53. La ley 3040754. También se tomó en cuenta las recomendaciones éticas del Instituto Nacional de Salud55. 23 III. RESULTADOS 3.1 De las pruebas del extracto hidroalcohólico Tabla 1. Determinación del índice afrosimétrico Índice afrosimétrico Resultados Prueba de la espuma (Saponinas) + Dónde: Ausencia (-) Leve (+) Moderado (++) Abundante (+++) En la tabla 1, se muestra el resultado del índice afrosimétrico, donde se evidencia la leve presencia de espuma (saponinas). Tabla 2. Determinación del pH del extracto hidroalcohólico desecado de la corteza de capirona de bajío Temperatura (°C) Resultados Determinación del pH 25 4,5 Dónde: ácido: <7 Neutro: 7 Básico: >7 En la tabla 2, se puede apreciar que el extracto hidroalcohólico desecado de la corteza de capirona de bajío, presentó un pH de 4.5, lo que quiere decir que el extracto es de naturaleza ácida. 24 Tabla 3. Prueba de solubilidad SOLVENTES RESULTADOS Agua destilada +++ Etanol 96 % + Etanol 70 % +++ Acetona - Cloroformo + Benceno - Donde: (-) Insoluble (+) Poco soluble (++) Soluble (+++) Muy soluble En la tabla 3, se muestran los resultados de la prueba de solubilidad, presentando como mejores solventes polares etanol al 70 % y agua destilada. 25 3.2 De la marcha fitoquímica Tabla 4. Marcha fitoquímica del extracto hidroalcohólico desecado de capirona de bajío CONSTITUYENTES REACCIÓ QUÍMICOS ENSAYO N Reactivo FeCl3 2% +++ Flavonoides Taninos Reactivo AlCI3 ++ Compuestos fenólicos Reactivo Acetato de Plomo + Reactivo . Dragendorff ++ Alcaloides Reactivo Otto ++ Antraquinonas Naftoquinonas Reactivo Borntrager +++ Compuestos quinonicos Dónde: (+++) Abundante (++) Moderado (+) Leve (-) Ausencia En la tabla 4, se puede apreciar la marcha fitoquímica que se realizó con el extracto hidroalcohólico de la corteza de capirona de bajío donde se determinó la presencia importante de flavonoides, taninos, compuestos quinónicos, antraquinonas, y en menor presencia se encontró alcaloides. 26 3.3 Actividad cicatrizante de los diferentes grupos con sus respectivos tratamientos Tabla 5. Actividad cicatrizante del grupo tratado con extracto hidroalcohólico de capirona al 2,5 % N CONCENTRACIÓN LONGITUD DE LA HERIDA (mm) DIA 0 DIA 1 DIA 5 DIA 10 DIA 15 1 10,00 9,50 7,00 4,00 3,00 2 10,00 9,00 8,50 3,50 1,00 3 Extracto 10,00 9,50 9,00 3,50 2,00 hidroalcohólico 4 de capirona al 10,00 9,50 9,00 2,50 0,00 2,5 % 5 10,00 9,50 8,50 4,00 2,00 6 10,00 9,50 9,00 3,00 1,50 PROMEDIO 10,00 9,42 +/- DE 8,50 +/- 3,42 +/- 1,58 +/- 0,20 DE 0,77 DE 0,58 DE 1,02 Tabla 6. Actividad cicatrizante del grupo tratado con extracto hidroalcohólico de capirona al 5 % N CONCENTRACIÓN LONGITUD DE LA HERIDA (mm) DIA 0 DIA 1 DIA 5 DIA 10 DIA 15 1 10,00 9,00 8,50 4,00 2,50 2 10,00 8,50 7,50 3,50 0,00 3 Extracto 10,00 9,00 7,50 3,50 0,00 hidroalcohólico 4 de capirona al 5 10,00 8,50 7,00 3,00 3,00 % 5 10,00 9,50 7,50 3,50 0,00 6 10,00 9,00 8,00 4,00 0,00 PROMEDIO 10,00 8,92 +/- DE 7,67 +/- 3,58 +/- 0,92 +/- 0,38 DE 0,52 DE 0,38 DE 1,43 27 Tabla 7. Actividad cicatrizante del grupo tratado con extracto hidroalcohólico de capirona al 10 % N CONCENTRACIÓN LONGITUD DE LA HERIDA (mm) DIA 0 DIA 1 DIA 5 DIA 10 DIA 15 1 10,00 9,50 8,00 3,00 1,00 2 10,00 9,00 8,00 3,00 0,00 3 Extracto 10,00 8,00 7,50 4,00 0,00 hidroalcohólico 4 de capirona al 10 10,00 8,50 7,00 6,00 5,00 % 5 10,00 9,00 8,00 3,00 0,00 6 10,00 8,00 7,50 3,50 0,00 PROMEDIO 10,00 8,67 +/- 7,67 +/- 3,75 +/- 1,00 +/- DE 0,61 DE 0,41 DE 1,17 DE 2 Tabla 8. Actividad cicatrizante del grupo tratado con extracto hidroalcohólico de capirona al 20 % N CONCENTRACIÓN LONGITUD DE LA HERIDA (mm) DIA 0 DIA 1 DIA 5 DIA 10 DIA 15 1 10,00 9,00 8,50 3,00 4,00 2 10,00 9,00 8,50 4,00 0,00 3 Extracto 10,00 9,00 8,50 3,50 2,00 hidroalcohólico 4 de capirona al 20 10,00 9,00 8,00 2,50 2,00 % 5 10,00 8,50 7,50 3,00 1,00 6 10,00 9,00 8,50 4,00 2,00 PROMEDIO 10,00 8,92 +/- 8,25 +/- 3,33 +/- 1,83 +/- DE 0,20 DE 0,42 DE 0,61 DE 1,33 28 Tabla 9. Actividad cicatrizante del grupo tratado con Bepanthen (control positivo) N CONCENTRACIÓN LONGITUD DE LA HERIDA (mm) DIA 0 DIA 1 DIA 5 DIA 10 DIA 15 1 10,00 9,00 8,50 4,00 3,00 2 10,00 9,00 8,50 3,00 0,00 3 CONTROL 10,00 9,00 8,50 4,00 2,00 POSITIVO 4 10,00 9,00 8,00 3,50 1,00 5 10,00 9,00 8,00 3,50 0,00 6 10,00 9,50 9,00 4,50 2,50 PROMEDIO 10,00 9,08 +/- 8,42 +/- 4,25 +/- 1,42 +/- DE 0,20 DE 0,38 DE 0,41 DE 1,28 Tabla 10. Actividad cicatrizante del grupo sin tratamiento (control negativo) N CONCENTRACIÓN LONGITUD DE LA HERIDA (mm) DIA 0 DIA 1 DIA 5 DIA 10 DIA 15 1 10,00 9,50 9,00 3,50 0,00 2 10,00 9,50 9,00 6,00 4,00 3 10,00 9,00 8,50 7,00 4,00 4 CONTROL 10,00 9,00 8,50 5,00 2,00 NEGATIVO 5 10,00 9,50 8,50 2,00 1,00 6 10,00 9,50 8,50 5,50 2,00 PROMEDIO 10,00 9,33 +/- 8,67 +/- 3,50 +/- 2,17 +/- DE 0,26 DE 0,26 DE 1,81 DE 1,60 29 Tabla 11. Comparación de la cicatrización total de los diferentes grupos de tratamiento N° de E.H.C. E.H.C. E.H.C. E.H.C. Bepanthen( Sin ratones 2,5% 5% 10% 20% Control tratamiento positivo) (Control negativo) 1 3,00 2,50 1,00 4,00 3,00 0,00 2 1,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,00 3 2,00 0,00 0,00 2,00 2,00 4,00 4 0,00 3,00 5,00 2,00 1,00 2,00 5 2,00 0,00 0,00 1,00 0,00 1,00 6 1,50 0,00 0,00 2,00 2,50 2,00 Promedio 1,58 +/- 0,92 +/- 1,00 +/- 1,83 +/- DE 1,42 +/- DE 2,17 +/- DE 1,02 DE 1,43 DE 2 1,33 1,28 DE 1,60 Mediana 1,75 0,00 0,50 2,00 1,50 2,00 En la tabla 11. Se puede observar los resultados del proceso de cicatrización de las lesiones inducidas en ratones al quinceavo día, resultando que el extracto hidroalcohólico de capirona al 5 % (0,92 +/- DE 1,43) favorece mucho mejor la cicatrización seguida de capirona al 10 % (1,00 +/- DE 2). 30 Tabla 12. Ficha de registro del peso en gramos de los ratones GRUPOS: R1 R2 R3 R4 R5 R6 PESO PESO TOTAL TOTAL DE ARENA RATONE (gramos) S P.R. P.A. P.R. P.A. P.R. P.A. P.R. P.A. P.R. P.A. P.R. P.A. (gramos) BLANCO 40 195 40 245 33 250 40 240 35 225 33 230 221 1385 CONTROL 40 170 40 225 33 214 40 180 35 214 40 223 228 1226 POSITIVO CONTROL 40 80 40 130 40 150 40 180 38 130 36 140 234 810 NEGATIVO E.H.C. 2.5 % 39 195 37 180 37 225 35 195 36 194 40 206 224 1195 E.H.C. 30 275 40 230 30 235 40 180 35 225 39 235 214 1380 5 % E.H.C. 10 % 20 205 44 280 36 200 37 215 38 219 39 231 214 1350 E.H.C. 20 % 20 120 37 145 40 155 37 110 44 160 25 151 203 841 31 Tabla 13. Estadística descriptiva BLANCO CONTROL CONTROL E.H.C 2,5 % E.H.C 5 % E.H.C 10% E.H.C 20 % POSITIVO NEGATIVO Media 230,8333 204,3333 135 199,1666 230 225 140,1666 Error típico 8,105210 9,545214 13,35415 6,172069 12,38278 11,86310 8,308295 Mediana 235 214 135 195 232,5 217 148 Moda amodal 214 130 195 235 amodal amodal Desviación 19,85363 23,38090 32,71085 15,118421 30,33150 29,05856 20,35108 estándar Varianza 394,16666 546,6666 1070 228,5666 920 844,4 414,16666 Rango 55 55 100 45 95 80 50 Mínimo 195 170 80 180 180 200 110 Máximo 250 225 180 225 275 280 116 Suma 1385 1226 810 1195 1380 1350 841 Cuenta 6 6 6 6 6 6 6 Confianza 20,83510 24,536753 34,3279 15,86581 31,83095 30,4950 21,357154 (95 %) Eficacia de 100 % 88,52 % 58,48 % 86,28 % 99,64 % 97,47 % 60,72 % cicatrización Estadística descriptiva de los datos obtenidos al evaluar el efecto cicatrizante del extracto de la corteza de capirona sobre heridas superficiales en ratones Mus musculus var. albinus. Interpretación: El resultado de las mediciones de la cicatrización se realizó por peso en gramos con dinamómetro tubular Spring scale. Los mismos fueron expresados como media, mediana, moda, varianza de la muestra, desviación estándar, rango, mínimo y máximo, con una confianza del 95 %. Se evidencian los 32 valores reducidos para la media en el control negativo (135), seguido del extracto hidroalcohólico de capirona al 20 % (140,17). La piel tratada con extracto hidroalcohólico de capirona al 5 %, muestra un valor superior a los anteriores señalados (230), dicho valor es menor y semejante al de la piel intacta (230,83). Inmediatamente después se muestra el extracto hidroalcohólico de capirona al 10 % (225). También se determinó la eficacia de cicatrización, presentando un 99,64 % de eficacia para el extracto de capirona al 5 %, seguido de capirona al 10 % (97,47 %). Decisión: De los resultados obtenidos se concluye que el empleo de capirona al 5 % muestra el valor de media más alto y con mejor eficacia de cicatrización. Tabla 14. Prueba de Normalidad Pruebas de normalidad Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk TRATAMIENTO Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig. Blanco 0,218 6 0,200* 0,889 6 0,314 Control positivo 0,327 6 0,044 0,823 6 0,094 Control negativo 0,273 6 0,185 0,937 6 0,633 Extracto de capirona 2,5 % 0,275 6 0,174 0,913 6 0,457 Extracto de capirona 5 % 0,268 6 0,200* 0,900 6 0,372 Extracto de capirona 10 % 0,252 6 0,200* 0,827 6 0,101 Extracto de capirona 20 % 0,261 6 0,200* 0,872 6 0,236 *. Esto es un límite inferior de la significación verdadera. a. Corrección de significación de Lilliefors Para saber si los datos de los grupos en estudio siguen una distribución normal, se aplicó la prueba de Shapiro-Wilk, dado que la población es menor a 50 individuos. 33 Dónde: H0: La distribución del tiempo de cicatrización de los grupos en estudio es normal. H1: La distribución del tiempo de cicatrización de los grupos en estudio no es normal. Decisión: Si p > 0,05; se acepta la H0 y se rechaza H1. Si p < 0,05; se rechaza la H0, y se aprueba H1. Resultado: Tenemos que la significancia de los grupos en estudio son: 0,457; 0,372; 0,101 y 0,236, correspondientes a los extractos hidroalcohólicos de capirona al 2,5 %, 5 %,10 % y 20 % respectivamente; siendo estos mayores que 0.05; por lo que, aceptamos la hipótesis nula. Dado que aceptamos H0, podemos decir que la distribución del tiempo de cicatrización de los grupos en estudio es normal. Tabla 15. Análisis de varianza (ANOVA) ANÁLISIS DE LA VARIANZA Origen de las Suma de Grados de Promedio de F calculada Probabilidad Valor crítico variacio cuadrad libertad los para F nes os cuadrad os Entre 60720,9 10120,1 16,0347 9,1324E- 2,37178 grupos 524 6 587 772 09 119 Dentro de 22089,8 los 333 631,138 grupos 35 095 Total 82810,7 857 41 Contraste de hipótesis: H1 = Existe diferencia entre los grupos experimentales de la prueba tensiométrica. H0= No existe diferencia entre los grupos experimentales de la prueba tensiométrica. 34 Decisión: Si p < 0,05; se rechaza H0, y se aprueba H1. Si p > 0,05; se acepta H0. Resultado: Con el análisis de varianza se lograron comparar los resultados obtenidos de la prueba tensiométrica de los seis grupos experimentales, tomando como variable cuantitativa los gramos de arena (dinamómetro). Para realizar el análisis ANOVA de un factor, primero se plantearon las hipótesis nula y alternativa, luego se estableció el nivel de significación del 0,05 y seguidamente se empleó la distribución de muestreo F. Lo resultados se resumen en la Tabla N°15 donde el valor F calculado fue de 16,03 siendo mayor que la F crítica de 2,37, en cuanto a la significación el valor de P fue de 9,1324 E-09 (P < 0,05), por todo esto se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alternativa, que señala que si existen diferencias estadísticamente significativas entre los grupos experimentales. 35 Tabla 16. Diferencia honestamente significativa de Tukey Comparaciones múltiples HSD Tukey Intervalo de confianza al 95 Diferencia % de medias Error Límite (I) Tratamiento (I-J) estándar Sig. Límite inferior superior C. positivo C. negativo 69,33333* 14,95140 ,001 23,8572 1114,8094 E.H.C. al 2,5 % 5,16667 14,95140 ,999 -40,3094 50,6428 E.H.C. al 5 % -25,66667 14,95140 ,532 -71,1428 19,8094 E.H.C. al 10 % -20,66667 14,95140 ,737 -66,1428 24,8094 E.H.C. al 20 % 64,16667* 14,95140 ,002 18,6906 109,6428 C. negativo C. positivo -69,33333* 14,95140 ,001 -114,809436 -23,8572 E.H.C. al 2,5 % -64,16667* 14,95140 ,002 -109,6428 -18,6906 E.H.C. al 5 % -95,00000* 14,95140 ,000 -140,4761 -49,5239 E.H.C. al 10 % -90,00000* 14,95140 ,000 -135,4761 -44,5239 E.H.C. al 20 % -5,16667 14,95140 ,999 -50,6428 40,3094 E.H.C. al C. positivo -5,16667 14,95140 ,999 -50,6428 40,3094 2,5 % C. negativo 64,16667* 14,95140 ,002 18,6906 109,6428 E.H.C. al 5 % -30,83333 14,95140 ,333 -76,3094 14,6428 E.H.C. al 10 % -25,83333 14,95140 ,525 -71,3094 19,6428 E.H.C. al 20 % 59,00000* 14,95140 ,005 13,5239 104,4761 E.H.C. al 5 C. positivo 25,66667 14,95140 ,532 -19,8094 71,1428 % C. negativo 95,00000* 14,95140 ,000 49,5239 140,4761 E.H.C. al 2,5 % 30,83333 14,95140 ,333 -14,6428 76,3094 E.H.C. al 10 % 5,00000 14,95140 ,999 -40,4761 50,4761 E.H.C. al 20 % 89,83333* 14,95140 ,000 44,3572 135,3094 E.H.C. al C. positivo 20,66667 14,95140 ,737 -24,8094 66,1428 10 % C. negativo 90,00000* 14,95140 ,000 44,5239 135,4761 E.H.C. al 2,5 % 25,83333 14,95140 ,525 -19,6428 71,3094 E.H.C. al 5 % -5,00000 14,95140 ,999 -50,4761 40,4761 E.H.C. al 20 % 84,83333* 14,95140 ,000 39,3572 130,3094 E.H.C. al C. positivo -64,16667* 14,95140 ,002 -109,6428 -18,6906 20 % C. negativo 5,16667 14,95140 ,999 -40,3094 50,6428 E.H.C. al 2,5 % -59,00000* 14,95140 ,005 -104,4761 -13,5239 E.H.C. al 5 % -89,83333* 14,95140 ,000 -135,3094 -44,3572 E.H.C. al 10 % -84,83333* 14,95140 ,000 -130,3094 -39,3572 *. La diferencia de medias es significativa en el nivel 0,05. 36 Decisión: Si p-value < 0,05; si hay diferencia significativa entre los grupos de comparación. Si p-value > 0,05; no hay diferencia significativa entre los grupos de comparación. Resultados: En la Cuadro Nº 16, se presentan los resultados de la prueba HSD de Tukey, evaluando la diferencia entre dos grupos, obteniendo que: - El control negativo presenta diferencia significativa con el control positivo, con el extracto hidroalcohólico de capirona al 2,5 %, 5 % y 10 % - El extracto hidroalcohólico de capirona al 20 % presenta diferencia significativa con el control positivo, con el extracto hidroalcohólico de capirona al 2,5%, 5 % y 10 % - El grupo control positivo no presenta diferencia significativa con el extracto hidroalcohólico de capirona al 2,5 %, 5 % y 10 % - El control negativo no presenta diferencia significativa con el extracto hidroalcohólico de capirona al 20 % - El extracto hidroalcohólico de capirona al 2,5 % no presenta diferencia significativa con el extracto hidroalcohólico de capirona al 5 % y 10 % - El extracto hidroalcohólico de capirona al 5 % no presenta diferencia significativa con el extracto hidroalcohólico de capirona al 10 %. 37 Tabla 17. Subconjuntos homogéneos HSD Tukey Subconjunto para alfa = 0,05 TRATAMIENTO N 1 2 Control negativo 6 135,0000 Extracto de capirona al 20 % 6 140,1667 Extracto de capirona al 2,5 % 6 199,1667 Control positivo 6 204,3333 Extracto de capirona al 10 % 6 225,0000 Extracto de capirona al 5 % 6 230,0000 Sig. ,999 ,333 Se visualizan las medias para los grupos en los subconjuntos homogéneos. a. Utiliza el tamaño de la muestra de la media armónica = 6,000. Interpretación: El subconjunto 2 formado por el extracto hidroalcohólico de capirona al 2,5 %, 5 %, 10 % y control positivo son homogéneos. De los cuales los que presentan un valor más elevado que el resto de grupos son el extracto de capirona al 5 % y 10 %. Además se puede evidenciar que los grupos que presentan un valor más bajo son los pertenecientes al subconjunto 1. Con un nivel de significación del 0.05, según los subconjuntos homogéneos de Tukey podemos afirmar que el extracto de capirona al 5 %, tiene mejor efecto cicatrizante. 38 Gráfico N°1. Cajas y Bigotes de los grupos en tratamiento En el gráfico N° 1 se observa las diferencias que existen entre los diferentes grupos de tratamiento. Podemos distinguir que la concentración de capirona al 5 % y 10 % son similares en efectividad al control positivo (Bepanthen). 39 IV. DISCUSIÓN 4.1 Discusión de resultados La cicatrización involucra una serie de pasos que la hacen compleja, con la presencia de elementos celulares que elaboran proteínas, las cuales intervienen en la inflamación y reparación del tejido, durante este proceso el cuerpo trata de reparar parte del tejido lesionado con uno nuevo, imitando la estructura y funcionalidad original que no son regeneradas56. La presente investigación describe actividad cicatrizante del extracto hidroalcohólico de la corteza de capirona, sobre lesiones en ratones Mus musculus Balb/c/CNPB, a diferentes concentraciones 2,5 %, 5 %, 10 % y 20 % sobre heridas inducidas en comparación con crema comercial (Bepanthen). En la marcha fitoquímica del extracto hidroalcohólico de capirona la reacción de precipitación y coloración fueron positivas para flavonoides, taninos y compuestos quinónicos probablemente antraquinonas, según se demuestra en la tabla N° 4. Los resultados de este estudio fitoquímico preliminar son concordantes con los metabolitos secundarios reportados por Santamaría E, (2013)57, donde se comprueba la relación de la cicatrización con la sinergia entre taninos y flavonoides. Además, según Mendoza N, et. al (2019) 58, los taninos poseen capacidad astringente, lo cual aumenta el número de enlaces cruzados entre las fibras de colágeno. Evidenciando que los taninos ayudan a la vasoconstricción, al reducir la permeabilidad vascular y producir una acción antiinflamatoria. Del mismo modo, se sabe que poseen efecto antimicrobiano y estimulan el crecimiento de la epidermis, ayudando a la reepitelización. Por su parte Prado I, (2015)59, determina que los flavonoides poseen un efecto cicatrizante significativamente mayor que el estándar, en su estudio con el “Dermaclin”. Se sabe además que los taninos realizan la inhibición de los radicales libres y de las especies reactivas oxigenadas, lo cual facilita el cierre del diámetro de la herida, ampliando la génesis de nuevos capilares sanguíneos (angiogénesis) 40 y la aparición de fibroblastos. Por otro lado, a pesar de que las saponinas, poseen propiedades antioxidantes y antimicrobianas; probablemente también sean las responsables de la disminución del cierre de la herida, aumentando la tasa de reepitelización60 ; en este trabajo se evidencia la presencia de estas en mínima concentración. Por tal motivo no podríamos atribuir los efectos previamente citados a la presencia de saponinas. En la tabla N° 11 se realiza la comparación de la cicatrización total de los diferentes grupos de tratamiento. Se obtuvieron resultados con acción favorable para la concentración del extracto hidroalcohólico de capirona al 5 %, seguida de capirona al 10 %; frente al extracto hidroalcohólico de capirona al 20 % y control negativo, cuyos resultados tuvieron una media mayor con poco cicatrización en relación a los primeros. Esto se corrobora con los resultados de la evaluación clínica, donde se evidencia el cierre total de la herida a los trece días para el extracto hidroalcohólico de capirona al 5 %, mostrando además una diferencia mínima con el extracto hidroalcohólico capirona al 10 %. En la tabla N° 13 del análisis descriptivo, el grupo con una mayor media la obtuvo el extracto hidroalcohólico de capirona al 5 % (230), seguido del extracto al 10 % (225), comparado con el extracto hidroalcohólico de capirona al 20 % (140.17) y control negativo (135). Donde se necesitó una mayor fuerza de tensión para los dos primeros grupos, en la prueba tensiométrica. A diferencia de los otros dos grupos donde la ruptura de la herida se presentó con mayor facilidad. En referencia a la actividad cicatrizante, el extracto de capirona al 5 % mostró una mayor eficacia (99,64 %) con un tiempo de cicatrización más corto, frente a los demás tratamientos; siendo el de menor eficacia el control negativo con un 58,48 %. Las comparaciones múltiples con HSD de Tukey (tabla N° 16), nos confirma la diferencia estadística (p < 0,05) del extracto hidroalcohólico de capirona al 20 % y control negativo, cuya efectividad es menor, frente a los demás grupos. El 41 control positivo tiene un mejor efecto cicatrizante que el extracto de capirona al 2,5 %, sin ser este estadísticamente significativo. Continuando con el extracto de capirona al 5 % y 10 %, presentan un mejor efecto cicatrizante que el resto de grupos, sin ser estadísticamente relevante. Siendo el extracto de capirona al 5 % el que obtuvo el mejor resultado. Con respecto a la concentración, se corresponde a lo encontrado por Juro S, et al (2010) 61, determinando que la concentración mínima efectiva cicatrizante del Nogal es del 5 %, y encontrando una relación entre concentración- cicatrización dentro del rango 2,5 % al 30 % y una relación formulación- cicatrización, siendo la presentación en emulsión O/A (aceite en agua) e hidrogel, los que tuvieron mayor resistencia a la tensión. Mogrovejo A. (2014) 62 también da un enfoque cuantitativo, encontrando que el gel de "Caléndula" al 10 % y el preparado comercial muestran la misma eficacia en el proceso de cicatrización. Con respecto al efecto cicatrizante, posiblemente se deba a que en la corteza de la capirona se encuentran en su mayoría flavonoides, taninos y antraquinonas. Según Harborne J. (1999)63, los taninos “condensados” son importantes porque ayudan en la cicatrización de heridas y quemaduras, mientras que los taninos “hidrolizables” han demostrado tener propiedades antivirales y antitumorales. Finalmente se concluye que los extractos hidroalcohólicos de capirona al 5 % y 10 % presentan actividad cicatrizante mejor que el estándar de referencia de marca comercial. De los cuales destaca el extracto al 5 %, y con una efectividad algo menor el extracto al 10 %. En el caso del extracto hidroalcohólico de capirona al 20 % su actividad cicatrizante es menor y similar al control negativo. 42 4.2 Conclusiones Los estudios realizados en el presente trabajo nos permiten llegar a las siguientes conclusiones: - De los metabolitos activos encontrados en el extracto hidroalcohólico de la corteza de capirona con posible actividad cicatrizante, se evidenciaron flavonoides, taninos y compuestos quinónicos. - Se logró evaluar el efecto cicatrizante del extracto hidroalcohólico de capirona, encontrando un mejor resultado con una concentración al 5 %. - La actividad cicatrizante del extracto hidroalcohólico de la corteza de capirona al 5 % fue similar al estándar de referencia (crema Bepanthen) en ratones albinos Mus musculus. 43 4.3 Recomendaciones - Se sugiere continuar con las investigaciones sobre el efecto cicatrizante de la corteza de capirona, mediante una forma farmacéutica adecuada; así como también de las otras partes de la planta (hojas, raíces, etc.). - Complementar estudios con pruebas toxicológicas del extracto hidroalcohólico de la corteza de capirona para evaluar posibles efectos adversos a largo plazo. - Realizar estudios de la capirona con otras especies vegetales que contengan la misma actividad cicatrizante. - Comparar el extracto hidroalcohólico de la corteza de capirona con otros cicatrizantes comerciales. 44 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. 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MATRIZ DE CONSISTENCIA PROBLEMA OBJETIVOS HIPÓTESIS OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES GENERAL GENERAL GENERAL ¿Cuál es la actividad El objetivo general del El extracto V1. DIMENSIÓN INDICADORES cicatrizante del extracto estudio fue evaluar la hidroalcohólico de hidroalcohólico de actividad cicatrizante del Calycophyllum Calycophyllum extracto hidroalcohólico spruceanum (capirona spruceanum (capirona de Calycophyllum de bajío) presenta efecto VARIABLE del bajío) en ratones spruceanum (capirona cicatrizante en ratones INDEPENDIENTE Fitoquímica. Identificación de albinos Mus Musculus?. de bajío) en ratones albinos Mus musculus. metabolitos albinos Mus musculus. secundarios. Extracto hidroalcohólico de Calycophyllum Reacciones químicas de spruceanum precipitación, (Capirona de coloración y bajío). pruebas de PROBLEMAS OBJETIVOS HIPÓTESIS solubilidad. ESPECÍFICOS ESPECÍFICOS ESPECÍFICAS P.E.1:¿Qué metabolitos O.E.1: Detectar los H.1: El extracto secundarios con metabolitos hidroalcohólico de actividad secundarios la corteza de V2. DIMENSIÓN INDICADORES cicatrizante tiene el activos que poseen Calycophyllum extracto actividad spruceanum hidroalcohólico de cicatrizante, en (capirona de bajío) VARIABLE Calycophyllum ratones albinos posee metabolitos DEPENDIENTE Tiempo de Días de cicatrización. spruceanum Mus musculus; secundarios con cicatrización. (capirona de presentes en el actividad Efecto cicatrizante en bajío)?. extracto cicatrizante, en ratones albinos hidroalcohólico de ratones albinos Resistencia de la herida P.E.2: ¿ Cuál es la Calycophyllum Mus musculus, Método Tensiométrico y a la fuerza de concentración del spruceanum como flavonoides, Vaisberg. tensión. extracto (capirona de bajío), taninos y hidroalcohólico de mediante análisis compuestos Calycophyllum fitoquímico quinónicos. spruceanum cualitativo. (capirona de bajío) H.2: Existe una que posee O.E.2: Precisar la concentración del actividad concentración del extracto cicatrizante en extracto hidroalcohólico de ratones albinos hidroalcohólico de Calycophyllum Mus musculus?. Calycophyllum spruceanum spruceanum (capirona de bajío), P.E.3: ¿Cuál es la (capirona de bajío) que posee actividad que posee actividad cicatrizante del actividad cicatrizante en extracto cicatrizante, en ratones albinos hidroalcohólico de ratones albinos Mus musculus. Calycophyllum Mus musculus. spruceanum H.3: El extracto (capirona de bajío) O.E.3: Comparar la hidroalcohólico de comparado con actividad Calycophyllum Bepanthen en cicatrizante del spruceanum ratones albinos extracto (capirona de bajío) Mus musculus?. hidroalcohólico de tiene actividad Calycophyllum cicatrizante en spruceanum comparación con (capirona de bajío) Bepanthen en con Bepanthen en ratones albinos ratones albinos Mus musculus Mus musculus. 55 ANEXO B. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES VARIABLES TIPO DE VARIABLE DEFINICIÓN DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES N° ITEM VALOR FINAL CRITERIOS CONCEPTUAL OPERACIONAL Aquella sustancia Frecuencia de Horas 1 Cada 12 horas Registro de dosis VARIABLE extraída por el Extracto tratamiento INDEPENDIENTE Cualitativo y etanol, que posee hidroalcohólico y frecuencia Longitudinal una composición es la forma Extracto química que le práctica de hidroalcohólico proporciona una concentrar y de Calycophyllum acción obtener los spruceanum farmacológica útil principios activos (capirona de en la terapéutica. que sintetizan losbajío). metabolitos Al 2.5% Concentración secundarios. final Al 5% Concentración del Concentraciones 7 extracto hidroalcohólico específicas Al 10% de Calycophyllum spruceanum Al 20% (Benth.) Hook. f. ex K. Schum. Blanco (capirona de bajío) Control + Control - Fitoquímico Metabolitos 4 Abundante (+++) Moderado (++) Leve (+) Ausencia (-) VARIABLE Cuantitativo y La actividad El tiempo y el Tiempo de Valor en mm de 2 Milímetros Días DEPENDIENTE Longitudinal cicatrizante es la tamaño de la cicatrización cierre de la heridaregeneración de herida se gramos Actividad tejidos para la compara con lareconstrucción acción de un cicatrizante de la piel cicatrizante Gramos Peso Valores del farmacológico necesarios para la porcentaje del conocido. abertura de la test de A menos tiempo herida cicatrizada. cicatrización. de cicatrización tendrá un efecto favorable. Una rápida regeneración de la herida tendrá un efecto favorable. 56 ANEXO C. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ÍNDICE AFROSIMÉTRICO Índice afrosimétrico Resultados Prueba de la espuma (Saponinas) Donde: Ausencia (-) Leve (+) Moderado (++) Abundante (+++) PH DEL EXTRACTO HIDROALCOHÓLICO DESECADO DE LA CORTEZA Temperatura (°C) Resultados Determinación del pH Donde: ácido: <7 Neutro: 7 Básico: >7 57 SOLUBILIDADES DEL EXTRACTO HIDROALCOHÓLICO SOLVENTES RESULTADOS Agua destilada Etanol 96 % Etanol 70 % Acetona Cloroformo Benceno Donde: (-) Insoluble (+) Poco soluble (++) Soluble (+++) Muy soluble 58 MARCHA FITOQUÍMICA DEL EXTRACTO HIDROALCOHÓLICO CONSTITUYENTES QUÍMICOS ENSAYO REACCIÓN Reactivo FeCl3 2% Flavonoides Taninos Reactivo AlCI3 2% Compuestos fenólicos Reactivo Acetato de Plomo Reactivo . Dragendorff Alcaloides Reactivo Otto Antraquinonas Naftoquinonas Reactivo Borntrager Compuestos quinonicos Donde: (+++) Abundante (++) Moderado (+) Leve (-) Ausencia 59 FICHA DE OBSERVACIÓN Y REGISTRO DEL PROCESO DE CICATRIZACIÓN N DE GRUPO: N CONCENTRACIÓN LONGITUD DE LA HERIDA (mm) DIA 0 DIA 1 DIA 5 DIA 10 DIA 15 1 2 3 4 5 6 PROMEDIO 60 FICHA DE REGISTRO DE DOSIS Y FRECUENCIA DEL TRATAMIENTO Registro de dosis y frecuencia de tratamiento del extracto hidroalcohólico de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío) Día de D D D D D D D D D D D D D D D tratamiento í í í í í í í í í í í í í í ía a a a a a a a a a a a a a a 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 0 1 2 3 4 5 Dosis: 0.1 ml c/12h x día Grupo 1: E.H.C 2.5% Grupo 2: E.H.C 5% Grupo 3: E.H.C 10% Grupo 4: E.H.C 20% Grupo 5: C. Positivo Grupo 6 : C. Negativo Leyenda: M: Dosis de tratamiento diurno. N: Dosis de tratamiento nocturno. E.H.C. Extracto Hidroalcohólico de Capirona. 61 FICHA DE REGISTRO DEL PESO EN GRAMOS GRUPOS: R1 R2 R3 R4 R5 R6 PESO TOTAL PESO TOTAL DE RATONES ARENA P.R. P.A. P.R. P.A. P.R. P.A. P.R. P.A. P.R. P.A. P.R. P.A. (gramos) (gramos) BLANCO CONTROL POSITIVO CONTROL NEGATIVO E.H.C. 2.5% E.H.C. 5% E.H.C. 10% E.H.C. 20% Leyenda: P.R. = Peso del ratón P.A. = Peso de la arena E.H.C = Extracto hidroalcohólico de capirona 62 ANEXO D. CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA 63 ANEXO E. CONSTANCIA DE BIOTERIO DE PRODUCTOS BIOLÓGICOS 64 ANEXO F. EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS DEL TRABAJO DE CAMPO Fotografía N° 01: Especie vegetal Calycophyllum spruceanum (Benth.) Hook. f. ex K.Schum (capirona de bajío) en su hábitat natural Fotografía N° 02: Recolección de la corteza de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío) 65 Fotografía N° 03: Secado de la corteza de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío) Fotografía N° 04: Pesado de la corteza de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío) 66 Fotografía N° 05: Molienda de la corteza de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío) Fotografía N° 06: Prueba de solubilidad de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío) 67 Fotografía N° 07: Marcha fitoquímica de Calycophyllum spruceanum (capirona de bajío), cambio de color en los tubos de ensayo en respuesta a los metabolitos secundarios Fotografía N° 08: Maceración y extracción del principio activo 68 Fotografía N° 09: Reducción del principio activo Fotografía N° 10: Melcocha en estado de gel 69 Fotografía N° 11: Proceso de secado de la melcocha Fotografía N° 12: Obtención del extracto hidroalcohólico de capirona a diferentes concentraciones 70 Fotografía N° 13: Proceso de selección y aclimatación de los especímenes de investigación en grupos de seis Fotografía N° 14: Administración de Ketamina para el anestesiado de los especímenes 71 Fotografía N° 15: Depilación del lomo del ratón . Fotografía N° 16: Medición y marcación del área (1 cm) de los especímenes 72 Fotografía N° 17: Realización de la incisión en el lomo del ratón Fotografías N° 18: Administración vía tópica del extracto hidroalcohólico de capirona a los diferentes grupos de estudio 73 Fotografía N° 19: Realización de la prueba del dinamómetro 74