FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA OPINIÓN DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO SOBRE FACILITADORES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO EN OFICINAS FARMACÉUTICAS DE LA URBANIZACIÓN CANTO GRANDE, SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2019 TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE QUÍMICO FARMACEÚTICO AUTORES: Bach. ACERO VEGA, AMPARO DEL ROSARIO Bach. BOHORQUEZ SOTO, FRESIA ELIZABETH ASESOR: Mg. SAMANIEGO JOAQUÍN, JHONNEL WILLIAMS LIMA – PERÚ 2020 DEDICATORIA A Dios, por trazar en nuestros caminos la posibilidad de estudiar la carrera profesional de Farmacia y Bioquímica, y concluirla con el presente informe de tesis satisfactoriamente. A nuestras familias por la confianza brindada en este proceso de formación profesional y motivarnos en las diferentes situaciones que afrontamos. A nuestros docentes por los conocimientos brindados en nuestra formación profesional y consejos necesarios para culminar la carrera. ii AGRADECIMIENTO A los profesionales Químico Farmacéuticos de las oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande por desarrollar los cuestionarios de forma voluntaria y animosa. A la Dra. Q. F. Keith Cindy Loayza Peñafiel por su orientación, asesoría, acertados aportes profesionales y amistad para el inicio, proceso y conclusión del presente trabajo de tesis. A nuestras familias, amigos, docentes y demás personas que con sus palabras, aliento y buenos deseos nos han apoyado para el término de nuestra carrera y el presente informe de tesis. iii RESUMEN El objetivo de la investigación fue conocer la opinión del químico farmacéutico sobre facilitadores para la implementación del seguimiento farmacoterapéutico en oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande, San Juan de Lurigancho, 2019; para lo cual se empleó una investigación de tipo no experimental, transversal y prospectivo, y un diseño descriptivo, en un total de 56 profesionales químicos farmacéuticos que formaron parte de la muestra de estudio. Entre los resultados se encontró que la opinión del químico farmacéutico es de acuerdo (51,8%) sobre los facilitadores para la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico, en relación a la opinión del químico farmacéutico en las dimensiones se encontró que en su mayoría están de acuerdo en los incentivos (37,5%), en las campañas externas (46,5%), en las experticias del farmacéutico (28,6%) y en las profesionalidades del farmacéutico (60,7%). Como conclusión la opinión que tienen los químicos farmacéuticos en general se encuentran de acuerdo tanto en la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico como en las dimensiones de incentivos, campañas externas, experticias del farmacéutico y profesionalidades del farmacéutico. Palabras clave: campañas externas, experticias del farmacéutico, incentivos, profesionalidades del farmacéutico, seguimiento farmacoterapéutico. iv ABSTRACT The objective of the research was to determine the opinion of the pharmaceutical chemist on facilitators for the implementation of the Pharmacotherapeutic Follow-up in pharmaceutical offices of the Urbanization Canto Grande, San Juan de Lurigancho, 2019; for which a non-experimental, cross-sectional and prospective research, and a descriptive design were used in a total of 56 pharmaceutical pharmaceutical professionals who were part of the study sample. Among the results it was found that the opinion of the pharmaceutical chemist agrees (51.8%) on the facilitators for the implementation of the Pharmacotherapeutic Follow-up, in relation to the opinion of the pharmaceutical chemist in the dimensions it was found that they mostly agree in incentives (37.5%), in external campaigns (46.5%), in the pharmacist's expertise (28.6%) and in the pharmacist's professionalism (60.7%). In conclusion, the opinion of pharmaceutical chemists in general is in agreement both in the implementation of Pharmacotherapeutic Follow-up and in the dimensions of incentives, external campaigns, pharmacist's expertise and pharmacist's professionalism. Keywords: external campaigns, pharmacist's expertise, incentives, pharmacist professionalism, Pharmacotherapeutic Follow-up. v INDICE Pág CARÁTULA………………………………………………………………………... i DEDICATORIA…………………………………………………………………….. ii AGRADECIMIENTO………………………………………………………………. iii RESUMEN………………………………………………………………………….. iv ÍNDICE……………………………………………………………………………... vi LISTA DE TABLAS………………………………………………………………... viii LISTA DE GRÁFICOS…………………………………………………………….. viii INTRODUCCIÓN………………………………………………………………….. 1 1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN……………………………………….. 2 1.1. Planteamiento del problema………………………………………….. 2 1.2. Formulación del problema…………………………………………… 4 1.2.1. Problema general…………………………………………… 4 1.2.2. Problemas específicos………………………………………. 4 1.3. Objetivos……………………………………………………………... 5 1.3.1. Objetivo general…………………………………………….. 5 1.3.2. Objetivos específicos……………………………………….. 5 1.4. Justificación…………………………………………………………... 5 2. MARCO TEÓRICO………………………………………………………….. 7 2.1. Antecedentes………………………………………………………..... 7 2.2. Base teórica………………………………………………………….. 12 2.3. Definición de términos básicos……………………………………... 17 2.4. Hipótesis……………………………………………………………… 18 2.4.1. Hipótesis general…………………………………………… 18 2.4.2. Hipótesis específicas………………………………………... 18 3. METODOLOGÍA……………………………………………………………. 19 3.1. Tipo de investigación………………………………………………… 19 vi 3.2. Nivel de investigación……………………………………………….. 19 3.3. Diseño de la investigación…………………………………………… 19 3.4. Área de estudio……………………………………………………….. 19 3.5. Población y muestra: criterios de inclusión y exclusión…………….. 19 3.6. Variables y operacionalización de variables………………………… 21 3.7. Instrumentos de recolección de datos………………………………... 23 3.8. Validación de los instrumentos de recolección de datos……………... 23 3.9. Procedimiento de recolección de datos………………………………. 23 3.10. Componente ético de la investigación………………………………... 24 3.11. Procedimiento y análisis de datos……………………………………. 24 4. RESULTADOS………………………………………………………………. 25 5. DISCUSIÓN………………………………………………………………….. 35 6. CONCLUSIONES……………………………………………………………. 38 7. RECOMENDACIONES……………………………………………………… 39 8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………….. 40 9. ANEXOS……………………………………………………………………... 44 9.1. Matriz de consistencia………………………………………………........ 44 9.2. Instrumento de recolección de datos……………………………….......... 46 9.3. Consentimiento informado………………………………………………. 48 9.4. Resultados complementarios…………………………………………….. 49 9.5. Fichas de validación de criterio de jueces……………………………….. 50 vii LISTA DE TABLAS Tabla 1. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre facilitadores para la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico………………………. 25 Tabla 2. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre los incentivos del Seguimiento Farmacoterapéutico………………………………………………… 27 Tabla 3. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre las campañas externas del Seguimiento Farmacoterapéutico……………………………………….. 29 Tabla 4. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre experticias del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico………………………………….. 31 Tabla 5. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre las profesionalidades del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico…………... 33 Tabla 6. Distribución de la muestra según el grado académico……………………… 49 Tabla 7. Distribución de la muestra según el sexo…………………………………… 49 LISTA DE GRÁFICOS Gráfico 1. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre facilitadores para la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico………………………. 26 Gráfico 2. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre los incentivos del Seguimiento Farmacoterapéutico………………………………………………… 28 Gráfico 3. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre las campañas externas del Seguimiento Farmacoterapéutico……………………………………….. 30 Gráfico 4. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre experticias del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico……………………………… 32 Gráfico 5. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre las profesionalidades del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico…………... 34 viii INTRODUCCIÓN La investigación sobre la opinión del químico farmacéutico sobre facilitadores para la implementación del seguimiento farmacoterapéutico en oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande, San Juan de Lurigancho, se desarrolló debido a que se busca conocer la opinión que tienen los químicos farmacéuticos sobre los incentivos, campañas externas, experticias del farmacéutico y las profesionalidades del farmacéutico del Seguimiento Farmacéutico. Las investigaciones anteriores evidenciaron que existe una adecuada implementación del seguimiento farmacoterapéutico en los distintos estudios encontrados que se plasman en los resultados positivos tanto del seguimiento farmacoterapéutico en general como en las dimensiones de incentivos, campañas externas, experticia y profesionalidad del farmacéutico. Por lo tanto, es importante para nuestra investigación, conocer la opinión de los químicos farmacéuticos, saber si es importante o necesario para sus labores profesionales en salud, de modo que pueden ser factores de cambios. A la vez, sirva para tomar conciencia de las responsabilidades como profesionales de salud que beneficien para el bienestar de la población. Con respecto a las bases teóricas de la presente investigación, estuvieron enfocadas en el seguimiento farmacoterapéutico y dentro de ello los facilitadores para la implementación del seguimiento farmacoterapéutico como son los incentivos, campañas externas, experticia del seguimiento farmacoterapéutico y profesionalidad del farmacéutico; los objetivos del servicio de seguimiento farmacoterapéutico, sus procedimientos, su relación con la adherencia al tratamiento y los inconvenientes que resuelve este servicio. En relación a la metodología, se utilizó un tipo de investigación no experimental, transversal y prospectivo, un nivel descriptivo, un diseño descriptivo, en una muestra de 56 profesionales químicos farmacéuticos de las oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande, San Juan de Lurigancho, además se empleó la validación por criterio de jueces y como componente ético al respecto por las personas, y para el procesamiento y análisis de datos se empleó la media aritmética y el programa estadístico SPSS versión 24. En las siguientes secciones se muestran los acápites de resultados, discusión, conclusiones y recomendaciones. 1 1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN. 1.1. Planteamiento del problema. El Seguimiento Farmacoterapéutico (STF) es considerado como aquella parte que se aplica en la práctica profesional del químico farmacéutico y que se basa en evaluar y monitorizar la farmacoterapia, esta práctica se da de acuerdo a las necesidades individuales de cada uno de los pacientes para mejorar la salud de los mismos; su objetivo es que la farmacoterapia sea necesaria, efectiva y segura en las diferentes situaciones clínicas.1 Por otro lado, la carente información que tienen los pacientes en relación a los medicamentos y todo lo que conlleva su consumo, el cual se da de forma inefectiva e insegura por los establecimientos farmacéuticos, y que no permite alcanzar las metas terapéuticas que se han establecido para la recuperación de los pacientes, son una problemática difícil de afrontar y cuya solución se encuentra en la adecuada aplicación de las normas en relación al seguimiento farmacoterapeútico establecido por la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID), a través de la Ley N° 29459, Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos.2 En relación a la Ley N° 27657 del Ministerio de Salud del Perú (MINSA), en su Artículo 2° establece que el MINSA “es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepción hasta su muerte natural”.3 Es así que el MINSA, a través de la DIGEMID, tiene la misión de hacer cumplimiento de la normativa de salud para el Perú en la Ley N°29459, Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos, que en su Artículo 22°, menciona que se deben cumplir las buenas prácticas, es así que a los químicos farmacéuticos les corresponde las Buenas Prácticas de 2 Dispensación y de Seguimiento Farmacoterapéutico; y en el Artículo 32° de menciona que se debe cumplir las Buenas Prácticas de Atención Farmacéutica, además del Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos.2 Asimismo, en la Ley N° 26842, Ley General De Salud, establece en su Artículo 33°, que el químico farmacéutico es el responsable de las Buenas Prácticas vinculadas a la dispensación, información y orientación de los usuarios, para que estos presenten un conocimiento eficiente sobre la administración, usos y dosificación de los productos farmacéuticos, además de la interacción que estos presenten con otros medicamentos, sus reacciones adversas y condiciones de conservación adecuadas.2 El seguimiento farmacéutico ha sido implementado de forma exitosa en los últimos años en países como España, en el que ha logrado la reducción de porcentajes de problemas de salud no controlados, y una alta efectividad en el tratamiento farmacológico, además de minimizar los riesgos que se encuentran asociados al uso de medicamentos; todo ello permitió mejorar la seguridad de la farmacoterapia y así de esta forma contribuir a la racionalización del uso de medicamentos para mejorar la calidad de vida de los pacientes.1 Es así que en la realidad del país se aprecia que a pesar de las diferentes leyes y reglamentos existentes, no se evidencia la implementación de las Buenas Prácticas relacionadas al Seguimiento Farmacéutico en las oficinas farmacéuticas del Perú, y particularmente en las que se encuentran en el distrito de San Juan de Lurigancho, es por ello que se realizará la presente investigación para determinar cuál es la opinión del químico farmacéutico sobre los facilitadores para la implementación del seguimiento farmacoterapéutico en las oficinas farmacéuticas que se encuentran ubicadas en la Urbanización Canto Grande del distrito de San Juan de Lurigancho, Lima- Perú, durante el año 2019. 3 1.2. Formulación del problema. 1.2.1. Problema General. − ¿Cuál es la opinión del químico farmacéutico sobre facilitadores para la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico en oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande, San Juan de Lurigancho, Lima- Perú 2019? 1.2.2. Problemas Específicos. − ¿Cuál es la opinión del químico farmacéutico sobre los incentivos del Seguimiento Farmacoterapéutico en oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande del distrito de San Juan de Lurigancho, Lima- Perú 2019? − ¿Cuál es la opinión del químico farmacéutico sobre las campañas externas del Seguimiento Farmacoterapéutico en oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande, San Juan de Lurigancho, Lima- Perú 2019? − ¿Cuál es la opinión del químico farmacéutico sobre las experticias del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico en oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande, San Juan de Lurigancho, Lima- Perú 2019? − ¿Cuál es la opinión del químico farmacéutico sobre las profesionalidades del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico en oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande, San Juan de Lurigancho, Lima- Perú 2019? 4 1.3. Objetivos. 1.3.1. Objetivo General. − Conocer la opinión del químico farmacéutico sobre facilitadores para la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico en oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande, San Juan de Lurigancho, Lima – Perú 2019. 1.3.2. Objetivos Específicos. − Conocer la opinión del químico farmacéutico sobre los incentivos del Seguimiento Farmacoterapéutico en oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande, San Juan de Lurigancho, Lima – Perú 2019. − Conocer la opinión del químico farmacéutico sobre las campañas externas del Seguimiento Farmacoterapéutico en oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande, San Juan de Lurigancho, Lima -Perú 2019. − Conocer la opinión del químico farmacéutico sobre las experticias del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico en oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande, San Juan de Lurigancho, Lima – Perú 2019. − Conocer la opinión del químico farmacéutico sobre las profesionalidades del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico en oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande, San Juan de Lurigancho, Lima - Perú 2019. 5 1.4. Justificación. La presente investigación es importante ejecutarla debido a que a partir de los resultados en el aspecto social busca conocer la opinión del químico farmacéutico sobre la importancia del seguimiento farmacoterapéutico para lograr reducir las consecuencias asociadas a las inadecuadas prácticas del seguimiento farmacoterapéutico y así minimizar los riesgos que se asocian al uso de medicamentos y contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes. Además, este trabajo nos brinda información positiva que suma la necesidad de cambio con los profesionales de salud. En el aspecto económico, los resultados servirán para beneficiar a la población, esto quiere decir; que al tener el aporte de los profesionales de Farmacia y Bioquímica a implementar las Buenas Prácticas relacionadas al Seguimiento Farmacoterapéutico en las oficinas farmacéuticas que administran, se fomentaría el uso correcto de cada tratamiento, como, por ejemplo: días y horas adecuadas de cada medicamento, interacciones, sobre dosis, entre otros. El cual favorece a que existan menos problemas de salud relacionados al uso inadecuado de medicamentos, lo cual afecta al aspecto económico de la población de la Urbanización Canto Grande del distrito de San Juan de Lurigancho. En el aspecto cultural, la opinión de los Químicos Farmacéuticos referente al seguimiento farmacoterapéutico, beneficiará a todos los profesionales de salud, brindando mejores posibilidades para interactuar y compartir información actual, con la finalidad de realizar una mejora continua en provecho de la salud. Además, la profesión de Q.F, será cada vez, más valorada y respetada ya que tenemos la capacidad de orientar el uso adecuado de cada medicamento desde su absorción, reacción y eliminación. 6 2. MARCO TEÓRICO. 2.1. Antecedentes. 2.1.1. Antecedentes internacionales. Delgado ME.4 2017. “El papel del farmacéutico en el seguimiento farmacoterapéutico del paciente diabético tipo II”. El objetivo de la investigación fue analizar la eficacia de los estudios de seguimiento farmacoterapéutico realizados al paciente diabético tipo II en las farmacias comunitarias de Sevilla. Entre los resultados encontró que a partir de la evidencia de la eficacia de los proyectos Triana I y Triana II se logró elaborar un servicio farmacéutico que resalta en el seguimiento farmacoterapéutico y la educación sanitaria Mejía AH.5 2017. “Impacto del programa de seguimiento farmacoterapéutico en una institución prestadora de salud de Bogotá”. El objetivo fue establecer el impacto del programa de seguimiento farmacoterapéutico en una institución prestadora de salud, mediante un método de tipo descriptivo retrospectivo en una muestra de 328 pacientes. Entre los resultados halló que el principal problema relacionado con los medicamentos fueron las interacciones medicamentosas (26%), y el principal resultado negativo relacionado a la medicación fue la inseguridad cuantitativa (43,5%), además el 73% de las intervenciones farmacéuticas realizadas fueron aceptadas por el personal médico. Como conclusión determinó que el programa de seguimiento farmacoterapéutico demostró un impacto positivo para el establecimiento de salud y de satisfacción para los pacientes. Bring Y, et.al.6 2016. “Comportamiento de indicadores de calidad del Seguimiento Farmacoterapéutico en pacientes hospitalizados con trastornos psiquiátricos”. El objetivo del estudio fue determinar el 7 comportamiento de indicadores de calidad del seguimiento farmacoterapéutico a pacientes hospitalizados con enfermedades psiquiátricas, por medio de un método de tipo descriptivo y longitudinal en una muestra de 274 prescripciones. Entre los resultados hallaron de 1,4 a 2,5% de problemas relacionados con medicaciones, así como de 94 a 100% de intervenciones farmacéuticas aceptadas y una satisfacción del 100% de los pacientes. Por lo que la conclusión del presente estudio fue que los indicadores de calidad del seguimiento farmacoterapéutico son aceptables y eficaces. Noain MA, et.al.7 2015. “Modelos de remuneración del servicio de seguimiento farmacoterapéutico”. El objetivo del estudio fue explorar cómo se justifica la necesidad de remunerar la provisión del servicio de SFT (Seguimiento Farmacoterapéutico), por ello utilizaron un método cualitativo mediante entrevistas semiestructuradas en una muestra de 21 farmacéuticos. Entre los resultados determinaron que el farmacéutico presenta la formación necesaria para la administración del servicio farmacéutico, y que como tal debe recibir una compensación económica en base a su profesionalismo, el cual debe cubrir el tiempo brindado al servicio, los costos de organización, etc., que son parte de una adecuada práctica del seguimiento farmacoterapéutico. Como conclusión, mencionan que los farmacéuticos deben ser remunerados de acuerdo al tiempo y conocimientos que brinden a sus pacientes, de acuerdo a la eficiencia de su labor en el seguimiento farmacoterapéutico. Cobián B.8 2014. “El coste el seguimiento farmacoterapéutico en una farmacia comunitaria (I): puesta en marcha del servicio”. El objetivo de la investigación fue estudiar los recursos necesarios para la puesta en marcha del servicio de seguimiento farmacoterapéutico en una farmacia comunitaria y su coste; para ello empleó un método descriptivo a través de un programa de formación en seguimiento farmacoterapéutico, en una farmacia comunitaria. Entre los resultados encontró que se necesitaron 206 horas para la formación de 2 farmacéuticas en la identificación de 8 historias clínicas, siendo la parte práctica la que implico un mayor número de horas (129 horas), en comparación a la parte teórica (77 horas). Como conclusión determinó que para que se realice un buen Seguimiento Farmacoterapéutico es necesario la identificación adecuada de la historia clínica. Marín FJ, et.al.9 2014. “Seguimiento farmacoterapéutico ¿por dónde empiezo?”. El objetivo del estudio fue proporcionar los conocimientos y habilidades básicas para realizar el Seguimiento Farmacoterapéutico en el ámbito de la oficina de Farmacia; mediante sesiones educativas en una muestra de 33 farmacéuticos. Entre los resultados determinaron que del total de casos implantados en las sesiones educativas, detectaron el 76,0% de resultados negativos asociados a la medicación (RNM), el 82,0%, número de intervenciones realizadas, y el 56,0%, los RNM resueltos. Como conclusión, mencionan que los farmacéuticos en su mayoría identifican los resultados negativos asociados a la medicación, después de recibir una instrucción sobre el Seguimiento Farmacoterapéutico. Gil MI, et.al.10 2013. “Opinión de un grupo de expertos sobre facilitadores para la implantación del seguimiento farmacoterapéutico (SFT) en las farmacias comunitarias españolas”. El objetivo del estudio fue explorar las opiniones sobre los facilitadores priorizados en el estudio relacionados a los incentivos, campañas externas, experto en seguimiento farmacoterapéutico y profesionalidad del farmacéutico; para ello emplearon un método de tipo cualitativo, con el empleo de un grupo focal, en una muestra de 8 farmacéuticos. Entre los resultados encontraron que los participantes indican la necesidad de un pago por los servicios profesionales que brindan en relación al SFT, asimismo, consideran importante un reconocimiento profesional, en base a las buenas prácticas del SFT, también el desarrollo de campañas externa para promover el SFT, y la existencia de un experto farmacéutico profesional que se encuentre capacitado, preparado y acreditado para el desarrollo del 9 SFT. Como conclusión determinaron que los farmacéuticos están de acuerdo con los incentivos, campañas externas, experticia del farmacéutico y reconocimiento profesional de las prácticas adecuados del SFT. 2.1.2. Antecedentes nacionales. Rodríguez CC.11 2018. “Efecto del seguimiento farmacoterapéutico en el nivel de satisfacción del cliente en farmacia comunitaria”. El objetivo del estudio fue determinar el efecto de un programa de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) en el nivel de satisfacción del cliente en farmacia comunitaria; mediante el método aplicativo Dáder en una muestra de 35 pacientes. Entre los resultados determinó que el 40,0% de pacientes presentaron problemas que se relacionan a medicamentos, los cuales se solucionaron de modo oportuno, el 48,6% manifestó estar muy satisfecho por la intervención farmacéutica, y el 31,4%, estar satisfecho; además determinó que existe una relación directa entre el nivel de satisfacción del cliente y el programa SFT. Como conclusión, menciona que el SFT presentó un impacto positivo y se relacionó directamente con la satisfacción del cliente. Álvarez-Risco A, et.al.12 2016. “Barreras para la implementación de la Atención Farmacéutica en establecimientos farmacéuticos de Cusco, Perú”. El objetivo del estudio fue determinar los factores que impiden la implementación de la Atención Farmacéutica en establecimientos farmacéuticos en los distritos de Cusco y Wanchaq, departamento de Cusco; mediante un método de tipo observacional, descriptivo y transversal, en una muestra de 95 químicos farmacéuticos. Entre los resultados encontraron que del total de químicos farmacéuticos, solo el 7,4% presenta un diplomado en Atención Farmacéutica, el 88,4%, se encuentra satisfecho con la elección de su carrera profesional, el 93,7%, menciona que su formación profesional universitaria no le es suficiente para el desarrollo de la Atención Farmacéutica, y el 81,1% se encuentra 10 insatisfecho con el ingreso económico que recibe. Como conclusión determinaron que existen necesidades en los químicos farmacéutico para el adecuado desarrollo de la Atención Farmacéutica como son la falta de materiales e infraestructura, insuficiente tiempo, ingreso económico menor a lo esperado y necesidad de aprobación profesional. Villacorta KV.13 2016. “Efecto de un programa de seguimiento farmacoterapéutico sobre la adherencia al tratamiento en pacientes con infección en el tracto urinario atendidos en el Centro de Salud Yugoslavia, distrito Nuevo Chimbote, septiembre – diciembre del 2014”. El objetivo del estudio fue determinar el efecto de un programa de Seguimiento Farmacoterapéutico dirigido a pacientes con infección del tracto urinario en la adherencia de su tratamiento; mediante un método de tipo aplicativo y descriptivo en el que empleó el modelo Dáder de Seguimiento Farmacéutico (que surge para dar cobertura al proceso que se enseñaba en el Programa Dáder), en una muestra de 12 pacientes. Entre los resultados determinó que se solucionaron el 75,0% de los casos de resultados negativos de la medicación, a través del Programa de Seguimiento Farmacoterapéutico, de los casos no resueltos, el 85,0% (del 25,0% restante) fueron porque no recibieron el tratamiento que necesitaban, el 15,0% toma lo que no necesita. Como conclusión, menciona que en general le Programa de Seguimiento Farmacoterapéutico fue eficiente, y que los casos no se pudieron resolver se pueden trabajar mediante la implantación del Seguimiento Farmacoterapéutico, y que en un futuro no muy lejano puede llegar al 100,0%. 11 2.2. Base teórica. 2.2.1. Seguimiento farmacoterapéutico. El Seguimiento Farmacoterapéutico, es aquel acto profesional por el que el profesional Químico Farmacéutico tiene la función de orientar y supervisar al paciente en referencia al cumplimiento del proceso de farmacoterapia, a través de las intervenciones farmacéuticas que están orientadas a prevenir, identificar y resolver diversos problemas que se relacionan con los medicamentos (PRM).14 Asimismo, la Organización Mundial de Salud, el Consejo de Europa y la Federación Internacional Farmacéutica, mencionan que el Seguimiento Farmacoterapéutico es una necesidad asistencial de los pacientes, que deben ser ejercidas por los responsables de la dispensación de medicamentos que son farmacéuticos y que deben ser realizadas en las oficinas farmacéuticas, mediante procedimientos de atención farmacéutica que aseguren la eficacia y seguridad del empleo de los medicamentos.15 2.2.1.1. Facilitadores para la Implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico. Los facilitadores priorizados para la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico son los siguientes: a) Incentivos. Los incentivos incluyen dos grupos de refuerzos como son incentivos económicos, que son pagos que se realizan por servicios que promuevan el adecuado seguimiento farmacoterapéutico, y reconocimientos profesionales, que son distinciones otorgadas a aquellos profesionales químico farmacéutico que realicen adecuadamente los servicios del seguimiento farmacoterapéutico.10 12 b) Campañas externas. Son ejecutadas por los químicos farmacéuticos con el fin de realizar campañas que permitan promocionar el servicio de seguimiento farmacoterapéutico, y de esta manera lograr que la población (profesionales o agentes de salud y la sociedad en general) conozca la importancia del SFT, pero estas campañas tienen que verse acompañadas de la labor asistencial del farmacéutico, ya que mediante el trabajo que realicen podrán promocionar el servicio de SFT y generar una mayor confianza y demanda por parte de la población.10 c) Experticia del Seguimiento Farmacoterapéutico. Los químicos farmacéuticos necesitan una formación adicional para realizar la labor que se requiere en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico, el cual consiste en una formación más clínica en el farmacéutico comunitario con el fin de adquirir conocimientos y habilidades con los que genere competencias que le permitan implementar de forma adecuada el servicio de seguimiento farmacoterapéutico.10 d) Profesionalidad del Farmacéutico. Es el ejecutor que permite que la implantación del seguimiento farmacoterapéutico contribuya a que las oficinas farmacéuticas (farmacias) sean vista como establecimientos sanitarios, y el profesional que está a cargo (químico farmacéutico) como el experto de salud en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico; y de esta manera la profesionalidad del farmacéutico sea entendida por la sociedad como parte importante de su tratamiento y recuperación ante el padecimiento de una enfermedad.10 13 2.2.1.2. Objetivos del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico. Los objetivos que se propone desarrollar el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico, son los siguientes:16 - Realizar la detección de los problemas relacionados con medicamentos (PRM), para que de esta manera se prevengan y resuelvan los resultados negativos asociados a la medicación (RNM). - Lograr maximizar la efectividad y seguridad de los tratamientos farmacológicos y reducir los riesgos que se relacionan al uso de los medicamentos, para obtener resultados positivos en la salud de los pacientes. - Mejorar el uso de los medicamentos, por medio de su racionalización. - Promover la mejorar en la calidad de vida de los pacientes. - Registrar y documentar la intervención profesional 2.2.1.3. Procedimiento del Seguimiento Farmacoterapéutico. El servicio de seguimiento farmacoterapéutico se realiza a través de un proceso cíclico, el cual se centra en 3 aspectos fundamentales que se detallarán a continuación: a) Análisis de la situación. En un primer momento el profesional químico farmacéutico debe analizar la situación que presenta el paciente y los medicamentos prescritos, esto se logrará por medio de la elaboración de estados de situación y la evaluación de la farmacoterapia.16 14 b) Plan de actuación. En un segundo momento, el profesional químico farmacéutico pondrá en marcha la intervención en conjunto con el paciente, para poder prevenir, resolver o mejorar los inconvenientes que se haya tenido en la farmacoterapia y así lograr alcanzar los objetivos que se habían planteado con el paciente.16 c) Evaluación y seguimiento. Este tercer momento, es de vital importancia para el profesional químico farmacéutico, debido a que debe haber una comprobación periódica del tratamiento del paciente con el fin de asegurarse de que se estén alcanzando los objetivos planteados inicialmente.16 2.2.1.4. Seguimiento farmacoterapéutico y adherencia al tratamiento. Se conoce que la adherencia al tratamiento es aquel proceso por el cual el paciente cumple con la prescripción señalada en su receta médica, que indica la forma de tratamiento farmacológico que tiene que llevar a cabo; pero sucede que también existe una falta de adherencia al tratamiento, el cual trae consigo una salud deficiente y un incremento de los costos sanitarios.17 Es por ello que instituciones como la Organización Mundial de la Salud y la Federación Internacional de Farmacéuticos, han determinado que para reducir estos problemas a los que conlleva la falta de adherencia al tratamiento se debe implementar un adecuado servicio de seguimiento farmacoterapéutico, que se basa en la educación sanitaria para la mejora del tratamiento de los pacientes.18 15 2.2.1.5. Inconvenientes que resuelve el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico. a) Problemas relacionados con los medicamentos (PNM). Los PNM más frecuentes son los siguientes:19 - Administración errónea del tratamiento farmacológico (medicamentos) - Actitudes personales del paciente que no lleven al adecuado tratamiento. - Conservación inadecuada de los medicamentos - Contraindicaciones señaladas en los medicamentos - Dosificación y/o duración no adecuadas - Duplicidad - Errores en el proceso de dispensación de medicamentos - Errores en la prescripción de los medicamentos - Falta de adherencia al tratamiento - Interacciones con otros medicamentos - Otros problemas de salud en el paciente que afecten al tratamiento farmacológico - Probabilidad de efectos adversos - Influencia del entorno socio cultural del paciente - Tratamiento con medicamentos ilegales - Problemas económicos que impidan al paciente adquirir los medicamentos para su tratamiento b) Resultados negativos de la medicación (RNM). Los RNM que se encuentran asociados a la medicación son los siguientes:20 16 - Problema de Salud no tratado. Surge cuando el paciente presenta un problema de salud que no le permite recibir una medicación que necesita. - Efecto de medicamento innecesario. Se presenta cuando el paciente presenta un problema de salud que le permite recibir una medicación que no necesita. - Inefectividad no cuantitativa. El paciente presenta un problema de salud que se asocia a una inefectividad no cuantitativa del tratamiento farmacológico. - Inefectividad cuantitativa. El paciente presenta un problema de salud que se asocia a una inefectividad cuantitativa del tratamiento farmacológico. - Inseguridad no cuantitativa. El paciente presenta un problema de salud que se asocia a una inseguridad no cuantitativa del tratamiento farmacológico. - Inseguridad cuantitativa. El paciente presenta un problema de salud que se asocia a una inseguridad cuantitativa del tratamiento farmacológico. 2.3. Definición de términos básicos. a. Atención farmacéutica. Es la participación activa que realiza el farmacéutico para mejorar la calidad de vida de los pacientes, a través de un adecuado proceso de dispensación, indicación farmacéutica y seguimiento farmacoterapéutico.21 b. Calidad de vida. Es aquel estado de bienestar que busca un equilibrio entre el estado de salud, los recursos disponibles y el desarrollo social de las personas.22 c. Dispensación. Es el acto por el cual el farmacéutico entrega la medicación indicada en la prescripción al paciente y le informa sobre su uso racional.23 17 d. Dosificación. Es el acto en el que se describe la dosis de un medicamento para el tratamiento farmacológico, que incluye los intervalos entre las administraciones y la duración del tratamiento.23 e. Farmacia comunitaria. Es aquella farmacia que presenta una vocación de servicio hacia y en la comunidad que no presente un ámbito hospitalario, es decir dirigido al entorno social.24 f. Farmacoterapia. Es el empleo terapéutico con fármacos convencionales (no biofármacos), que estudia la acción de los medicamentos sobre una persona que presenta una determinada enfermedad.25 g. Intervención farmacéutica. Son las acciones que realiza el farmacéutico en la toma de decisiones en la terapia de los pacientes y evaluación de los resultados.26 h. Método Dáder. Es un procedimiento operativo que se emplea para realizar el seguimiento farmacoterapéutico en cualquier tipo de paciente, que presente cualquier tipo de enfermedad o problema de salud, en cualquier entorno y con cualquier farmacéutico.27 i. Prescripción. Es aquella nota que escribe el médico con el fin de indicar el tratamiento farmacológico que se le debe proporcionar a un paciente de acuerdo a la enfermedad que presente, y con las normas correctas para su administración.23 2.4. Hipótesis. 2.4.1. Hipótesis General. − Debido a las características de la investigación, en el presente trabajo no se considera la formulación de hipótesis general. 2.4.2. Hipótesis Específicas. − Debido a las características de la investigación, en el presente trabajo no se considera la formulación de hipótesis específicas. 18 3. METODOLOGÍA. 3.1. Tipo de investigación. Por el tipo de intervención del investigador fue de tipo no experimental, por el número de mediciones de la variable la investigación fue transversal, por el tiempo de recolección de datos fue prospectivo.28 3.2. Nivel de investigación. El nivel de investigación es descriptivo, debido a que se buscó conocer las características de la variable estudiada.28 3.3. Diseño de la investigación. Asimismo, se empleó el diseño descriptivo, con el que se buscó obtener información de una sola variable en un grupo de estudio.28 El diagrama que corresponde a este diseño es el siguiente:28 M > O Se tiene en este esquema: M = Muestra de estudio O = Información recolectada de la muestra 3.4. Área de estudio. El estudio se realizó en las oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande del distrito de San Juan de Lurigancho, Lima – Perú, que no cuenten con el seguimiento farmacoterapéutico. 3.5. Población y muestra. La población estuvo conformada por los químicos farmacéuticos, que laboran en las 66 oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande del distrito de San Juan de Lurigancho, Lima - Perú 2019, que cuentan con 66 profesionales químicos farmacéuticos. 19 Para calcular el tamaño de la muestra se ha utilizado la fórmula para población finita, siendo el muestreo no probabilístico, obteniéndose una muestra de 56 profesionales químicos farmacéuticos, a través de la siguiente fórmula: n = NZ2pq E2(N-1)+Z2pq Donde: n = muestra representativa (n=56) N = población (N=66) Z = margen de seguridad 95% (Z=1.96) E = Coeficiente de error máximo 5% (E=0,05) p = Probabilidad del ámbito investigativo (p=0.5) q = Probabilidad no factible para realizar la investigación (q=0.5) a) Criterios de inclusión. − Químicos Farmacéuticos colegiados que laboren en las oficinas farmacéuticas que no cuenten con el Seguimiento Farmacoterapéutico en la Urbanización Canto Grande del distrito de San Juan de Lurigancho, Lima – Perú, que acepten formar parte de la investigación. b) Criterios de exclusión. − Químicos Farmacéuticos que no estén colegiados y laboren en las oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande del distrito de San Juan de Lurigancho, Lima - Perú. − Químicos Farmacéuticos que estén colegiados y laboren en las oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande del distrito de San Juan de Lurigancho que cuenten con el seguimiento farmacoterapéutico. − Químicos Farmacéuticos que no acepten formar parte de la investigación. − Químicos Farmacéuticos que laboren en oficinas farmacéuticas no autorizadas. 20 3.6. Variables y operacionalización de variables. DEFINICION DEFINICION ESCALA O VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES ÍTEMS CONCEPTUAL OPERACIONAL CODIFICACIÓN −Debería existir un incentivo económico para las oficinas 1 farmacéuticas para que estas puedan implantar SFT. −La remuneración del SFT debería ser un ingreso adicional al sistema actual a. Incentivos 2 de márgenes comerciales del Son todas aquellas medicamento. opiniones en Opinión sobre Son aquellos −El pago del servicio de SFT es - Muy en relación a los 3 Seguimiento facilitadores para el necesario para que este se implante. desacuerdo: 0 elementos o - En desacuerdo: 1 Farmacoterapéutico cumplimiento del características que −Debería reconocerse el esfuerzo de la 4 - Indiferente: 2 en Oficinas Seguimiento implantación de SFT con incentivos. están asociados con - De acuerdo: 3 farmacéuticas Farmacoterapéutico el Seguimiento −Debería existir campañas de - Muy de acuerdo: 4 Farmacoterapéutico información exhaustiva destinadas a 5 la población general sobre SFT. −Debería existir campañas de b. Campañas externas información para médicos, 6 enfermeros y otros profesionales sobre SFT. −La cooperación con los médicos es 7 necesaria en la implantación de SFT. 21 −Estaría usted dispuesto (a) a su contratar el SFT en caso que no tuviese personal para su realización. 8 - Debería existir una sub especialidad en SFT de manera que los químicos c. Experticia del farmacéuticos especialistas fueran 9 Seguimiento los que pudieran proveer de este Farmacoterapéutico servicio a la sociedad. −El Colegio Químico como representante de todos los 10 farmacéuticos es el que debe liderar la implantación de SFT. −Un experto en SFT sería necesario 11 para implantar el servicio. −Aumentaría la responsabilidad y compromiso del farmacéutico como 12 profesional de salud especializado en el medicamento. −Es imprescindible que el químico farmacéutico cambie de actitud y 13 d. Profesionalidad del asuma la necesidad de cambio. farmacéutico −La implantación de SFT nos haría ver la oficina farmacéutica como un 14 centro de salud y no solo como una empresa. −La implantación de SFT demostraría que el farmacéutico es necesario en 15 el sistema de salud. 22 3.7. Instrumentos de recolección de datos. Se utilizó la encuesta validada del estudio realizado por Modesto Gil, et.al.10, publicado en la Revista Farmacéuticos Comunitarios, el cual se encuentra en el Anexo 9.2. 3.8. Validación de los instrumentos de recolección de datos. La validación del instrumento se logró mediante la evaluación por juicio de jueces expertos que fue consultado a especialistas del plan de tesis propuesto. En este procedimiento se entregó ejemplares del cuestionario, ficha de validación y matriz del proyecto, y se ejecutó de la siguiente forma: - Se validó por juicios de expertos, quienes fueron 3 profesionales que tienen conocimientos sobre el tema a ser evaluado en el instrumento. - Luego los expertos entregaron los resultados de la validación a los investigadores que fueron analizados estadísticamente. 3.9. Procedimiento de recolección de datos. El presente trabajo de investigación cuenta con el apoyo especializado en asesoría de investigación, apoyo técnico en recolección de datos, tabulación, procesamiento y análisis de datos obtenidos. El instrumento utilizado fue el cuestionario estructurado. Los pasos para el recojo de información del cuestionario fueron los siguientes: Los investigadores o colaboradores se identificaron y expusieron brevemente al profesional (Químico Farmacéutico) que cumpla con los criterios de inclusión, el objetivo del cuestionario, señalando los criterios científicos e institucional respectivo. Se mencionó al profesional que la información u opinión proporcionada acerca de las variables en estudio serán confidenciales y que de ningún modo serán publicados sus nombres o características individuales de los cuestionarios. 23 Se explicó que su participación es voluntaria y en caso acepten, procederán a firmar el consentimiento informado. Se verificó que el cuestionario haya sido respondido en su totalidad antes que el químico farmacéutico concluya con su participación. 3.10. Componente ético de la investigación. Como menciona Morales, et al., 2011 el componente ético del plan de tesis fue el respeto por las personas, porque mantuvo la confidencialidad de datos de las personas que desarrollen el cuestionario.29 3.11. Procesamiento y análisis de datos. El estadístico a emplearse en el presente estudio fue la media aritmética. Se utilizó las tablas de frecuencias y porcentajes, y el programa estadístico SPSS 24.0 IBM para el análisis de la base de datos. 24 4. RESULTADOS • Opinión del químico farmacéutico sobre facilitadores para la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico. En la tabla 1 y gráfico 1, se puede apreciar la distribución de la muestra según la opinión del químico farmacéutico sobre facilitadores para la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico, observando que en su mayoría están de acuerdo (51,8%), seguido del muy de acuerdo (35,7%) e indiferente (12,5%). Tabla 1. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre facilitadores para la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico. Opinión del químico farmacéutico sobre facilitadores para f % la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico Muy de acuerdo 20 35,7% De acuerdo 29 51,8% Indiferente 7 12,5% En desacuerdo 0 0,0% Muy en desacuerdo 0 0,0% Total 56 100,0% Fuente: Elaboración propia f: fuente de datos (cuestionario) 25 Gráfico 1. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre facilitadores para la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico. Diagrama de resultados de Seguimiento Farmacoterapeútico Fuente: Elaboración propia 26 • Opinión del químico farmacéutico sobre los incentivos del Seguimiento Farmacoterapéutico. Se puede observar en la tabla 2 y gráfico 2, la distribución de la muestra según la opinión del químico farmacéutico sobre los incentivos del Seguimiento Farmacoterapéutico, apreciándose que en su mayoría están de acuerdo (37,5%), seguido del muy de acuerdo (32,1%), indiferente (14,3%), en desacuerdo (12,5%) y muy en desacuerdo (3,6%). Tabla 2. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre los incentivos del Seguimiento Farmacoterapéutico. Opinión del químico farmacéutico sobre los incentivos del Seguimiento f % Farmacoterapéutico Muy de acuerdo 18 32,1% De acuerdo 21 37,5% Indiferente 8 14,3% En desacuerdo 7 12,5% Muy en desacuerdo 2 3,6% Total 56 100,0% Fuente: Elaboración propia f: fuente de datos (cuestionario) 27 Gráfico 2. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre los incentivos del Seguimiento Farmacoterapéutico. Diagrama de resultados según la dimensión de incentivos Fuente: Elaboración propia 28 • Opinión del químico farmacéutico sobre las campañas externas del Seguimiento Farmacoterapéutico. En la tabla 3 y gráfico 3, se puede apreciar la distribución de la muestra según la opinión del químico farmacéutico sobre las campañas externas del Seguimiento Farmacoterapéutico, observando que en su mayoría están de acuerdo (46,5%), seguido del muy de acuerdo (44,6%) e indiferente (8,9%). Tabla 3. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre las campañas externas del Seguimiento Farmacoterapéutico. Opinión del químico farmacéutico sobre las campañas externas del Seguimiento f % Farmacoterapéutico Muy de acuerdo 25 44,6% De acuerdo 26 46,5% Indiferente 5 8,9% En desacuerdo 0 0,0% Muy en desacuerdo 0 0,0% Total 56 100,0% Fuente: Elaboración propia f: fuente de datos (cuestionario) 29 Gráfico 3. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre las campañas externas del Seguimiento Farmacoterapéutico. Diagrama de resultados según la dimensión de campañas externas Fuente: Elaboración propia 30 • Opinión del químico farmacéutico sobre experticias del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico. Se puede observar en la tabla 4 y gráfico 4, la distribución de la muestra según la opinión del químico farmacéutico sobre las experticias del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico, apreciándose que en su mayoría están de acuerdo (28,6%), seguido indiferente (26,8%), en desacuerdo (23,2%), y muy de acuerdo (21,4%). Tabla 4. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre experticias del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico. Opinión del químico farmacéutico sobre experticias del farmacéutico del f % Seguimiento Farmacoterapéutico Muy de acuerdo 12 21,4% De acuerdo 16 28,6% Indiferente 15 26,8% En desacuerdo 13 23,2% Muy en desacuerdo 0 0,0% Total 56 100,0% Fuente: Elaboración propia f: fuente de datos (cuestionario) 31 Gráfico 4. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre experticias del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico. Diagrama de resultados según la dimensión de experticias del farmacéutico Fuente: Elaboración propia 32 • Opinión del químico farmacéutico sobre las profesionalidades del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico. En la tabla 5 y gráfico 5, se puede apreciar la distribución de la muestra según la opinión del químico farmacéutico sobre las profesionalidades del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico, observando que en su mayoría están de acuerdo (60,7%), seguido del muy de acuerdo (30,4%) e indiferente (8,9%). Tabla 5. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre las profesionalidades del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico. Opinión del químico farmacéutico sobre las profesionalidades del farmacéutico del f % Seguimiento Farmacoterapéutico Muy de acuerdo 17 30,4% De acuerdo 34 60,7% Indiferente 5 8,9% En desacuerdo 0 0,0% Muy en desacuerdo 0 0,0% Total 56 100,0% Fuente: Elaboración propia f: fuente de datos (cuestionario) 33 Gráfico 5. Distribución de la Opinión del químico farmacéutico sobre las profesionalidades del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico. Diagrama de resultados según la dimensión de profesionalidades del farmacéutico Fuente: Elaboración propia 34 5. DISCUSIÓN En los resultados de la tabla 1, se aprecia la distribución de la muestra según la opinión del químico farmacéutico sobre facilitadores para la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico, destacándose que en su mayoría los profesionales químicos farmacéuticos se encuentran de acuerdo (51,8%). Es así que al ser analizados con las investigaciones anteriores, se tiene que en el estudio de Delgado4 se logró elaborar un servicio farmacéutico en el que cobra relevancia el Seguimiento Farmacoterapéutico evidenciando eficacia para sus pacientes, en la investigación de Mejía5 se demostró un impacto positivo del programa de Seguimiento Farmacoterapéutico, en el estudio de Bring, et.al.6, obtuvieron indicadores positivos y eficaces que muestran que el Seguimiento Farmacoterapéutico apoya favorablemente a eliminar problemas relacionados con los medicamentos, en los resultados de Rodríguez11 se resalta el impacto positivo de la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico, relacionado con la satisfacción del paciente y en la investigación de Villacorta13, se presentaron resultados eficientes en la ejecución del programa de Seguimiento Farmacoterapéutico. Por lo tanto, dichas investigaciones nos muestran que el seguimiento farmacoterapeútico, a venido aportando de una u otra manera resultados beneficiosos para los pacientes y la mejora continua de cada centro laboral. De esta manera, los resultados anteriores avalan que, la opinión de los químicos farmacéuticos que laboran en las oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande expresan su conformidad con la implementación de un programa de Seguimiento Farmacoterapéutico que les permitan brindar una mejor calidad en el servicio farmacoterapéutico para el beneficio de la población. En relación a los resultados de la tabla 2, se encontró que la opinión de los químicos farmacéuticos es de acuerdo (37,5%), con la implementación de incentivos en el proceso de Seguimiento Farmacoterapéutico. Estos resultados se pueden comparar con las investigaciones antecedentes de Noian, et.al.7, quien menciona que de acuerdo a sus resultados los químicos farmacéuticos deben recibir una compensación económica que debe cubrir el tiempo brindado en el servicio y el costo de organización, asimismo, Gil, et.al.10, menciona en los resultados de su estudio que existe la necesidad de un pago por los servicios profesionales que brinden por el 35 servicio de seguimiento farmacoterapéutico. Es así que a partir de los resultados encontrados y el de los antecedentes, se puede argumentar que es necesaria la implementación de incentivos para aquellos profesionales químicos farmacéuticos que realizan una adecuada labor en el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico, ya que se tiene que compensar de alguna manera, sea económica o con reconocimientos profesionales, el trabajo y tiempo dedicado a esta ardua labor. En los resultados encontrados en la tabla 3, se tiene una opinión de acuerdo por parte del profesional químico farmacéutico en relación a las campañas externas del Seguimiento Farmacoterapéutico, con un 46,5%. Por su parte, en los estudiantes antecedentes se aprecia que Gil, et.al.10, afirma en sus resultados que el químico farmacéutico debe desarrollar campañas externas con las que promueva el servicio del Seguimiento Farmacoterapéutico. De esta manera, se puede afirmar que para que exista éxito en el programa de Seguimiento Farmacoterapéutico, este no solo debe contar con profesionales que desarrollen de modo eficaz y eficiente su labor, sino que para dicho servicio se conozca es de vital importancia la ejecución de campañas externas que den a conocer la labor que se realiza en el Seguimiento Farmacoterapéutico. Por otro lado, en los resultados encontrados en la tabla 4, se tiene que en opinión del químico farmacéutico están de acuerdo (28,6%) con las experticias del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico. Lo cual se puede comparar con las evidencias de los estudios antecedentes de Marín, et.al.9, quienes mencionan que es necesario que el químico farmacéutico reciba una instrucción adicional para completar su formación y adquisición de competencias que le permitan desarrollar una adecuada labor en el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico, asimismo, Gil, et.al.10, afirma que para que el farmacéutico realice una adecuada labor en el Seguimiento Farmacoterapéutico debe encontrarse capacitado, preparado y acreditado. Por tanto, es de vital importancia que se cuente con profesionales químicos farmacéuticos con una formación adicional que les permita realizar una labor eficiente en el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico, ya que solo con la adquisición de conocimientos y habilidades podrán implementar adecuadamente este servicio en favor de la comunidad. 36 Finalmente, en relación a los resultados de la tabla 5, los resultados muestran que en opinión del químico farmacéutico, se encuentra de acuerdo (60,7%), con las profesionalidades del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico. Es así que en relación a los estudios antecedentes se tiene que, en el realizado por Gil, et.al.10, es el profesional químico farmacéutico el capacitado y responsable de ejecutar el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico. Asimismo, en el trabajo realizado por Villacorta KV.13, nos muestra que el programa de seguimiento farmacoterapeútico sobre la adherencia al tratamiento en paciente con infecciones urinarias, como conclusión fue eficiente y puede obtenerse mejoras en un futuro. Por tanto, se afirma que es el profesional químico farmacéutico quien posee las profesionalidades que le permiten implementar y ejecutar el Seguimiento Farmacoterapéutico y de esta manera contribuir a que las oficinas farmacéuticas sean reconocidas como establecimientos sanitarios y a su vez se realce la importancia del químico farmacéutico en el tratamiento y recuperación de las personas que padezca de alguna enfermedad. Sin embargo, en el estudio de Alvarez-Risco A, et al.12, nos muestra de otra perspectiva de su trabajo” Barreras para la implementación de la Atención farmacéutica en establecimiento farmacéuticos” La cual nos muestra como conclusión que existen necesidades en los químicos farmacéuticos, ya sea en lo económico, insuficiencia de tiempo, insuficiencia de conocimiento profesional. Esto nos lleva juntar la tabla 2, tabla 3 y la tabla 5, que son necesarias para reforzar y eliminar las barreras como profesionales de la salud. 37 6. CONCLUSIONES • En general, la opinión que tienen los químicos farmacéuticos sobre los facilitadores para la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico, en su mayoría es favorable. • En opinión de los químicos, los incentivos del Seguimiento Farmacoterapéutico, es un ítem importante para seguir con la implementación. • En relación a las campañas externas del Seguimiento Farmacoterapéutico, la opinión de los químicos farmacéuticos es beneficiosa para todas las personas. • De acuerdo a la opinión de los químicos farmacéuticos, los profesionales de salud están de acuerdo, con las experticias del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico. • En las profesionalidades del farmacéutico del Seguimiento Farmacoterapéutico, la opinión de los químicos farmacéuticos es aceptable porque promueve de manera positiva. 38 7. RECOMENDACIONES • Promover a través de campañas externas el cumplimiento del seguimiento farmacoterapeútico en las oficinas farmacéuticas, los profesionales químicos farmacéuticos deben orientar a la población respecto a la farmacoterapia. • Fomentar que el Colegio Químico del Perú como representante de todos los químicos farmacéuticos, promulgue leyes que beneficien el incentivo económico de parte del gobierno. A la vez, se debería reconocer el esfuerzo de cada profesional por promover el seguimiento farmacoterapeútico. • Proponer en los establecimientos de salud promociones y/o bonos a los profesionales de salud y así fomentar el adecuado seguimiento farmacoterapéutico. • Desarrollar campañas externas en equipo, integrando a todos los profesionales del sector salud en la comunidad aledaña a la Urbanización Canto Grande, con el fin de promocionar el servicio de seguimiento farmacoterapéutico. • Proponer a los establecimientos de salud el desarrollo de charlas y talleres educativos que formen competencias en los químicos farmacéuticos que les permitan implementar de manera adecuada el servicio de seguimiento farmacoterapéutico. • Concientizar a los químicos farmacéuticos que laborar en una oficina farmacéutica es mucho más que un simple lucro económico. Más bien es una vocación de servicio a la población y somos nosotros los que tenemos la obligación de empezar el cambio. • Realzar el papel del químico farmacéutico como profesional encargado de la implementación y labor del seguimiento farmacoterapéutico. A la vez es indispensable que el químico farmacéutico cambie de actitud y asuma la necesidad 39 de cambio. • Fomentar a las entidades responsables como, por ejemplo: las Universidades, El Ministerio de Salud del Perú (MINSA), la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (Digemid) y el Colegio Químico de Perú, unan sus fuerzas y brindan las herramientas necesarias para la formación de profesionales de salud. Del mismo modo, debemos aprender hacer cumplimiento de las normativas o decretos establecidos, la cual nos ayudará a eliminar la informalidad que no nos permite avanzar con el desarrollo y una mejora continua. 40 8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Asociación Española de MedicamentosGenéricos. 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Hernández R, Fernández C, Baptista P. Metodología de la Investigación. 5ta edición. México: Mc Graw Hill; 2010 29. Morales J A, Nava G, Esquivel J, Díaz L E. Principios de ética, bioética y conocimiento del hombre [internet]. México: Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo; 2011. [Citado el 07 de setiembre de 2018]. Disponible en: http://www.uaeh.edu.mx/investigacion/productos/4822/libro_principios_de_etic a.pdf 44 9. ANEXOS. 9.1. Matriz de consistencia Título: Opinión del Químico Farmacéutico sobre facilitadores para la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico en oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande, San Juan de Lurigancho, 2019. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA HIPÓTESIS OBJETIVO GENERAL METODOLOGÍA GENERAL GENERAL A. Metodología y Diseño de - ¿Cuál es la opinión del químico - Conocer la opinión del químico - Debido a las Investigación. farmacéutico sobre facilitadores para la farmacéutico sobre facilitadores para la características de la implementación del Seguimiento implementación del Seguimiento investigación, en el - Tipo: no experimental, transversal Farmacoterapéutico en oficinas Farmacoterapéutico en oficinas presente trabajo no y prospectivo. farmacéuticas de la Urbanización Canto farmacéuticas de la Urbanización Canto se considera la - Nivel: descriptivo. Grande, San Juan de Lurigancho, Lima - Grande, San Juan de Lurigancho, Lima - formulación de - Diseño: descriptivo simple Perú 2019? Perú 2019. hipótesis general. B. Población y Muestra. FORMULACIÓN DE PROBLEMAS HIPÓTESIS OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Muestreo no probabilístico, para ESPECÍFICOS ESPECÍFICAS calcular el tamaño de la muestra se ha utilizado la fórmula para - ¿Cuál es la opinión del químico - Conocer la opinión del químico - Debido a las población finita, obteniendo una farmacéutico sobre los incentivos del farmacéutico sobre los incentivos del características de la muestra de 56 profesionales químico farmacéuticos. 44 Seguimiento Farmacoterapéutico en Seguimiento Farmacoterapéutico en investigación, en el oficinas farmacéuticas de la Urbanización oficinas farmacéuticas de la presente trabajo no C. Área de estudio. Canto Grande del distrito de San Juan de Urbanización Canto Grande, San Juan se considera la – formulación de - Oficinas farmacéuticas de la Lurigancho, Lima -Perú 2019? de Lurigancho, Lima Perú 2019. hipótesis Urbanización Canto Grande, San - ¿Cuál es la opinión del químico - Conocer la opinión del químico específicas. Juan de Lurigancho farmacéutico sobre las campañas externas farmacéutico sobre las campañas del Seguimiento Farmacoterapéutico en externas del Seguimiento oficinas farmacéuticas de la Urbanización Farmacoterapéutico en oficinas D. Variable. Canto Grande, San Juan de Lurigancho, farmacéuticas de la Urbanización Canto - Opinión sobre Seguimiento Lima -Perú 2019? Grande, San Juan de Lurigancho, Lima – Farmacoterapéutico en oficinas Perú 2019. farmacéuticas - ¿Cuál es la opinión del químico farmacéutico sobre las experticias del - Conocer la opinión del químico farmacéutico del Seguimiento farmacéutico sobre las experticias del E. Técnicas e Instrumentos de Farmacoterapéutico en oficinas farmacéutico del Seguimiento recolección de datos. farmacéuticas de la Urbanización Canto Farmacoterapéutico en oficinas - Técnicas: Encuesta Grande, San Juan de Lurigancho, Lima - farmacéuticas de la Urbanización Canto - Instrumentos: Cuestionario Perú 2019? Grande, San Juan de Lurigancho, Lima - Perú 2019. - ¿Cuál es la opinión del químico F. Procesamiento de análisis de farmacéutico sobre las profesionalidades - Conocer la opinión del químico datos. del farmacéutico del Seguimiento farmacéutico sobre las profesionalidades Farmacoterapéutico en oficinas del farmacéutico del Seguimiento - Media aritmética farmacéuticas de la Urbanización Canto Farmacoterapéutico en oficinas Grande, San Juan de Lurigancho, Lima - farmacéuticas de la Urbanización Canto Perú 2019? Grande, San Juan de Lurigancho, Lima – Perú 2019. 45 9.2. Instrumento de Recolección de Datos CUESTIONARIO DE OPINIÓN DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO SOBRE FACILITADORES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO EN OFICINAS FARMACÉUTICAS FICHA DE DATOS 1. Nombres y Apellidos: 2. Grado Académico: 3. N° Colegiatura: 4. Sexo: Varón ( ) Mujer ( ) 5. Edad: 6. Oficina Farmacéutica: 7. Dirección: INSTRUCCIONES: A continuación, encontrará una serie de enunciados en relación a su opinión sobre el Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) que debe realizarse en las oficinas farmacéuticas, que deberá responder marcando con un aspa (X) en el casillero que Ud. considere como correcto en base a la siguiente valoración: Muy en desacuerdo, En desacuerdo, Indiferente, De acuerdo, Muy de acuerdo. POR FAVOR NO DEJE NINGUNA PREGUNTA SIN CONTESTA. GRACIAS Muy de En Muy en INCENTIVOS De acuerdo Indiferente acuerdo desacuerdo desacuerdo 1. Debería existir un incentivo económico para las oficinas farmacéuticas de modo que estas puedan implantar el SFT. 2. La remuneración del SFT debería de ser un ingreso adicional al sistema actual de márgenes comerciales del medicamento. 3. El pago del servicio de SFT es necesario para que este se implante. 4. Debería reconocerse el esfuerzo de la implantación de SFT con incentivos (por Ej. Facilitando la formación en actividades sobre farmacoterapia, etc.). 46 Muy de En Muy en CAMPAÑAS EXTERNAS De acuerdo Indiferente acuerdo desacuerdo desacuerdo 5. Deberían existir campañas de información exhaustiva destinadas a la población general sobre SFT. 6. Deberían existir campañas de información para médicos, enfermeros y otros profesionales de salud sobre SFT. 7. La cooperación con los médicos es necesaria en la implantación de SFT. EXPERTICIA DEL SEGUIMIENTO Muy de En Muy en De acuerdo Indiferente FARMACOTERAPÉUTICO acuerdo desacuerdo desacuerdo 8. Estaría usted dispuesto(a) a subcontratar el SFT en caso que no tuviese personal para su realización. 9. Debería existir una sub especialidad en SFT de manera que los químicos farmacéuticos especialistas fueran los que pudieran proveer este servicio a la sociedad. 10. El Colegio Químico Farmacéutico del Perú como representante de todos los químicos farmacéuticos debería liderar la implantación de SFT. 11. Un experto en SFT sería necesario para implantar el servicio. Muy de En Muy en PROFESIONALIDAD DEL FARMACÉUTICO De acuerdo Indiferente acuerdo desacuerdo desacuerdo 12. Aumentaría la responsabilidad y el compromiso del farmacéutico como profesional de la salud especializado en el medicamento. 13. Es imprescindible que el químico farmacéutico cambie de actitud y asuma la necesidad de cambio. 14. La implantación de SFT nos haría ver la oficina farmacéutica como un centro de salud y no como una empresa. 15. La implantación de SFT demostraría que el químico farmacéutico es necesario en el sistema de salud. Asegúrese de haber contestado todas las preguntas. Muchas gracias 47 9.3. Consentimiento informado. CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo, Q.F. Con DNI y N° de Colegiatura Declaro tener conocimiento, de la realización del proyecto de tesis “Opinión del Químico Farmacéutico sobre facilitadores para la implementación del Seguimiento Farmacoterapéutico en oficinas farmacéuticas de la Urbanización Canto Grande, San Juan de Lurigancho, 2019”. Dicho trabajo de investigación está siendo realizado por bachilleres de Farmacia y Bioquímica de la Universidad María Auxiliadora. Por tanto, acepto colaborar en el citado estudio mediante mi participación se obtendrá información por el método de encuesta. Entiendo que los datos y la información que se obtengan de la misma serán tratados confidencialmente y su utilización se hará solo a modo de información agregada, no pudiendo ser identificado en ningún momento como emisor de los mismos. Además, la información obtenida no se utilizará nunca de manera que pueda ser relacionada con mi persona. Así pues, decido participar libremente en este estudio y acepto formar parte, siempre que se actúe cumpliendo con el contenido de la Ley, de protección de datos de carácter personal. A los días del mes de del año . Firma del participante Bach. AMPARO DEL ROSARIO ACERO VEGA Bach. FRESIA ELIZABETH BOHORQUEZ SOTO 48 9.4. Resultados complementarios. Tabla 6. Distribución de la muestra según el grado académico. Grado académico f % Químico Farmacéutico 55 98,2% Magíster Químico Farmacéutico 1 1,8% Total 56 100,0% Fuente: Elaboración propia Tabla 7. Distribución de la muestra según el sexo. Sexo f % Varón 22 39,3% Mujer 34 60,7% Total 56 100,0% Fuente: Elaboración propia 49 9.5. Fichas de validación de criterio de jueces. 50 51 52