FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA ERRORES DE PRESCRIPCIÓN EN LAS RECETAS DE ANTIBIÓTICOS Y SU RELACIÓN CON EL SEGUIMIENTO DE LOS REGISTROS DE INVENTARIO EN FARMACIA CENTRAL DEL HOSPITAL III GOYENECHE, JUNIO A OCTUBRE AREQUIPA 2021 TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE QUÍMICO FARMACÉUTICO AUTORES Bach. ARAPA CHAIZA, SANDRA ELIZABETH Bach. MAMANI CANAZA, SANDRA SAIDA ASESOR Mg. FLORES LÓPEZ, ÓSCAR BERNUY LIMA – PERÚ 2022 DEDICATORIA A Dios por darme la vida y las ganas de salir adelante, a mi madre Zoila Paula Chaiza y mi padre Demetrio Arapa, porque me dieron todo el apoyo que necesite en cada momento de la carrera, son el motivo principal de cada meta cumplida, la familia es lo más valioso de mi vida. Arapa Chaiza, Sandra Elizabeth A Dios por siempre guiar mi camino, a mi padre José Mamani Apaza y mi madre Yolanda Canaza Apaza; por su apoyo moral e incondicional para ser una buena profesional, haciendo que me supere cada día ya que sin su apoyo no lo hubiera logrado. Mamani Canaza, Sandra Saida 2 AGRADECIMIENTO A nuestros familiares y a todas las personas que confiaron en que lograríamos esta meta. A nuestros docentes los cuales nos dieron las enseñanzas y los consejos para poder aplicarlos en nuestra vida. 3 INDICE ABSTRACT 9 I. INTRODUCCIÓN 10 II. MATERIALES Y MÉTODOS 13 II.1. Enfoque y diseño de la investigación 13 II.2. Población, muestra y muestreo 13 II.3. Variables de investigación 15 II.4. Técnicas e instrumentos para la recolección de datos 16 II.5. Plan metodológico para la recolección de datos 16 II.6. Procesamiento del análisis estadístico 17 II.7. Aspectos éticos 17 III. RESULTADOS 17 IV. DISCUSIÓN 55 IV.1 Discusión de resultados 55 IV. 2 Conclusiones 56 IV.3 Recomendaciones 56 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 57 ANEXOS 60 ANEXO A: Instrumentos de recolección de datos 60 ANEXO B: Matriz de consistencia 61 ANEXO C: Operacionalización de las variables 64 ANEXO D: Documentos obtenidos para desarrollo de la investigación 71 ANEXO E: Evidencias fotográficas del trabajo de campo 76 4 ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1 ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS EN EL MES DE JUNIO 20 Tabla 2 ANTIBIÓTICO MÁS USADO EN EL MES DE JULIO 22 Tabla 3 ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS EN EL MES DE AGOSTO 24 Tabla 4 ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS EN EL MES DE SEPTIEMBRE 26 Tabla 5 ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS EN EL MES DE OCTUBRE 28 Tabla 6 TIPOS DE ANTIBIÓTICOS 30 Tabla 7 SEXO DE LOS PACIENTES 32 Tabla 8 NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE 33 Tabla 9 EDAD DEL PACIENTE EN LAS RECETAS 34 Tabla 10 NÚMERO DE H.CL EN LAS RECETAS 35 Tabla 11 NÚMERO DE SIS EN RECETAS 36 Tabla 12 NOMBRE DEL MEDICAMENTO EN LAS RECETAS 37 Tabla 13 CONCENTRACIÓN DEL MEDICAMENTO 38 Tabla 14 FORMA FARMACÉUTICA EN LAS RECETAS 39 Tabla 15 CANTIDAD DE MEDICAMENTOS EN LAS RECETAS 40 Tabla 16 VÍA DE ADMINISTRACIÓN EN LAS RECETAS 41 Tabla 17 DURACIÓN DEL TRATAMIENTO EN LA RECETA 42 Tabla 18 NOMBRES Y APELLIDOS DEL PRESCRIPTOR 43 Tabla 19 COLEGIATURA DEL PROFESIONAL 44 Tabla 20 SELLO DEL PROFESIONAL 45 Tabla 21 FIRMA DEL PRESCRIPTOR EN LA RECETA 46 Tabla 22 ESPECIALIDAD DEL PRESCRIPTOR 47 Tabla 23 INSUFICIENTE O NULA EXPLICACIÓN EN LA RECETA 48 Tabla 24 ESCRITURA ILEGIBLE EN RECETAS 49 Tabla 25 INDICACIONES AL PACIENTE 50 Tabla 26 DETERMINACIÓN DE LA RECETA ANALIZANDO SUS ERRORES51 Tabla 27 REGISTRO DE INVENTARIO DE JUNIO 52 Tabla 28 REGISTRO DE INVENTARIO DE JULIO 53 Tabla 29 REGISTRO DE INVENTARIO DE AGOSTO 54 Tabla 30 REGISTRO DE INVENTARIO DE SEPTIEMBRE 55 Tabla 31 REGISTRO DE INVENTARIO DE OCTUBRE 56 5 Tabla 32 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS 62 Tabla 33 MATRIZ DE CONSISTENCIA 63 Tabla 34 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 66 6 ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1 ANTIBIÓTICOS DEL MES DE JUNIO 20 Figura 2 ANTIBIÓTICOS DEL MES DE JULIO 22 Figura 3 ANTIBIÓTICOS DEL MES DE AGOSTO 24 Figura 4 ANTIBIÓTICOS DEL MES DE SEPTIEMBRE 26 Figura 5 ANTIBIÓTICOS DEL MES DE OCTUBRE 28 Figura 6 TIPOS DE ANTIBIÓTICOS 30 Figura 7 SEXO 31 Figura 8 NOMBRES Y APELLIDOS 32 Figura 9 EDAD 33 Figura 10 HISTORIA CLÍNICA 34 Figura 11 NÚMERO DE SIS 35 Figura 12 NOMBRE DEL MEDICAMENTO 36 Figura 13 CONCENTRACIÓN DEL MEDICAMENTO 37 Figura 14 FORMA FARMACÉUTICA 38 Figura 15 CANTIDAD DE MEDICAMENTO 39 Figura 16 VÍA DE ADMINISTRACIÓN 40 Figura 17 DURACIÓN DEL TRATAMIENTO 41 Figura 18 NOMBRES Y APELLIDOSDEL PRESCRITOR 42 Figura 19 COLEGIATURA 43 Figura 20 SELLO DEL PRESCRIPTOR 44 Figura 21 FIRMA 45 Figura 22 ESPECIALIDAD 46 Figura 23 INSUFICIENTE O NULA EXPLICACIÓN 47 Figura 24 RECETAS ILEGIBLES 48 Figura 25 INDICACIONES 49 Figura 26 DETERMINACIÓN DE LA RECETA 50 7 RESUMEN Objetivo: El presente trabajo de investigación tiene como objetivo relacionar los principales errores de prescripción en las recetas de antibióticos con los problemas en los registros de su inventario en la Farmacia Central del Hospital III Goyeneche de Arequipa, junio a octubre, 2021. Materiales y métodos: El tipo de estudio fue retrospectivo, mientras que el tiempo fue longitudinal. Por otro lado, para realizar las evaluaciones respectivas, se hizo uso de un instrumento que constaba de un conjunto de preguntas cerradas. Resultado: Se evaluaron 200 recetas. Un 31 % de estas presenta errores de prescripción y pertenece a la especialidad de oncología; un 61.5% de las recetas era aceptable; un 27.5% de las recetas tenía escritura ilegible; y un 36.5 % de las recetas presentaba una explicación insuficiente acerca de la dosificación de los antibióticos. Conclusiones: Los hallazgos de nuestra investigación son relevantes, pues hay un porcentaje moderado de errores de prescripción en las recetas de antibióticos, debido a la ilegibilidad de las recetas, ya que puede conllevar a situaciones indeseables como el consumo inapropiado de antibióticos debido a un mal manejo de dosis, que incluso podría provocar la muerte. Y la inadecuada dispensación de medicamentos relacionados con la mala interpretación de las recetas las cuales provocan un desbalance en los registros de inventario y en la salud, por ende, un grave problema por recibir un tratamiento equivocado. Palabras clave: Errores de prescripción, ilegibilidad, recetas, antibióticos, inventario. 8 ABSTRACT Objective: The objective of this research work is to relate the main prescription errors in antibiotic prescriptions with the problems in their inventory records at the Central Pharmacy of Hospital III Goyeneche of Arequipa, June to October Arequipa, 2021. Materials and methods: The type of study was retrospective, while the time was longitudinal. On the other hand, to carry out the respective evaluations, an instrument was used that consisted of a set of closed questions. Result: 200 prescriptions were evaluated. 31% of these present prescription errors and belong to the specialty of oncology; 61.5% of the prescriptions were acceptable; 27.5% of the prescriptions had illegible writing; and 36.5% of the prescriptions presented an insufficient explanation about the dosage and about the antibiotics. Conclusions: The findings of our research are relevant, since there is a moderate percentage of prescription errors in antibiotic prescriptions, due to the illegibility of the prescriptions, since it can lead to undesirable situations such as the inappropriate consumption of antibiotics due to poor management of dose, which could even cause death. And the inadequate dispensing of medicines related to the misinterpretation of prescriptions which cause an imbalance in inventory records and in health, therefore, a serious problem due to receiving the wrong treatment. Keywords: Prescription errors, illegibility, prescriptions, antibiotics, inventory 9 I. INTRODUCCIÓN La Organización Mundial de la Salud (2017) tiene como meta reducir los errores de prescripción de medicamentos un 50 % en todo el mundo, se calcula que los gastos relacionados con dicha falla de medicación son de 42 000 millones de dólares al año, haciendo un total del 1% del gasto en la salud mundial, éste dilema influye de forma directa en las personas que acuden al Hospital a recibir su tratamiento1. Actualmente, el profesional Químico Farmacéutico dedicado a la atención farmacéutica, su labor es poco reconocida como agente evaluador de las recetas, es por ello que los errores de medicación continúan ocasionando daños a la salud de los pacientes2. Al momento de prescribir antibióticos inadecuadamente tenemos como resultado negativo el crecimiento de bacterias que resisten a tratamientos con antibióticos, en la actualidad ha provocado más de 700 000 muertes. Por lo tanto, si esto no cesa se pronostica para el año 2050 a nivel mundial 10 000 000 muertes cada año3-4. Los errores de prescribir irracionalmente los antibióticos es un problema de salud pública en el Perú, según un estudio llevado a cabo en Lima (2019) indica que el 34 % es el total de errores de prescripción, causados por médicos permanentes que tratan a pacientes Hospitalizados.5 Así mismo en el departamento de Arequipa se encuentran cifras alarmantes de errores de prescripción según el estudio realizado en el Hospital Regional Honorio Delgado (2020) donde se hallaron un total de 96.59 % en errores de abreviatura y 14.09 % otro tipo de errores6 . Los errores de prescripción son incidentes que presenta una receta médica lo cual conlleva a una inadecuada utilización del medicamento; muchos estudios con relación a errores de medicación tienen como meta hallar la incidencia de fallas y su relación con el seguimiento de dichos registros de inventario7. Los inventarios en el servicio de Farmacia, el MINSA en coordinación con el Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico- 10 Quirúrgico, brinda a toda área de Farmacia a nivel nacional un sistema aplicativo SISMED Versión 2.1. Se llevan a cabo entre los días 10 y 20 de cada mes, estos documentos son presentados entre los meses de enero a diciembre. En los cuales se encontrarán anomalías en el inventario, sobrante, faltante, cruzados, deteriorados, expirados y próximos a vencer8. Benalcázar T. et al (2017), realizaron la determinación de errores de medicación en el área de cirugía del Hospital Pablo Arturo Suarez - Ecuador, donde se hallaron los siguientes resultados: prescripción 51,6 %; validación 47,7 %; dispensación de medicamentos 0,1%. Por lo tanto, se propuso un plan de mejoras realizado en base a los resultados10. Maza K, et al (2018), descubrieron las fallas relacionadas a la medicación en el área de ginecología de un Hospital Público - Ecuador; donde se reportaron los siguientes resultados: 27.9 % con letra ilegible y un 35.8 % error en la dosificación11. Jiménez A, et al (2020), evaluaron consecuencias clínicas de los errores de medicación en el ámbito Hospitalario en España; donde se determinaron los siguientes resultados: De117 tipos de medicamento, La incidencia de fallas fue de 4,79%, de trascripción de 14,61% y de administración 9,32%12. Toro S, et al (2020), detectaron equivocaciones en prescripción de fármacos en el Hospital Santa Isabel de Lebu – Chile; donde se hallaron los siguientes resultados: 13% de error de Medicación en prescripción, 28% ocurridas con cefalosporinas13. Sarmiento O, et al (2018), evaluaron el porcentaje de errores en recetas de los pacientes atendidos en el Hospital Arzobispo Loayza- Lima, donde se reportaron los siguientes resultados: El 3.6% de dichas recetas contienen letras ilegibles14. Márquez, A. et al (2018), llevaron a cabo la evaluación de la prescripción de fármacos en personas aseguradas en la Clínica de la Selva Amazónica, donde se determinaron los siguientes resultados: 456 recetas evaluadas el 11 87,6 % cumple de manera satisfactoria mientras que el 94% presentaron llenado incorrecto15. Llanos E. (2019), realizó la identificación de los errores de las recetas especiales para estupefacientes y psicotrópicos atendidos en el Instituto Nacional del niño de San Borja, donde se hallaron los siguientes resultados: 45% de las recetas presentan errores de prescripción, 8% de recetas ilegibles, 6% omitieron el diagnóstico del paciente16. La presente investigación se justifica porque es un gran aporte para la carrera de Farmacia y Bioquímica, ya que aún existe una gran brecha en los errores de prescripción en las recetas de antibióticos, debido a que es un problema de salud pública en el Perú, según un estudio llevado a cabo en Lima (2019) indica que el 34 % es el total de errores de prescripción, causados por médicos permanentes que tratan a pacientes hospitalizados; es muy importante que los pacientes acudan a cualquier establecimiento de salud con el fin de recibir una buena atención y evitar mayores consecuencias 5. Es útil, porque contribuyó a relacionar los principales errores de prescripción en las recetas de antibióticos con los problemas en los registros de su inventario, con ello se fortalecieron los roles del Químico Farmacéutico dentro del equipo de salud, participando activamente en el proceso de dispensación y atención farmacéutica. Para las instituciones de formación profesional en salud, los resultados contribuyeron en tener un control más minucioso en recetas y registros de inventario referente a establecimientos de salud, además de servir como referencia o fuente bibliográfica que permitiera desarrollar futuros trabajos de investigación similares, buscando soluciones para mejorar la prescripción de la receta médica, y velar por la salud de la población en general. El objetivo general es relacionar los principales errores de prescripción en las recetas de antibióticos con los problemas en los registros de su inventario en Farmacia Central del Hospital III Goyeneche de Arequipa, junio a octubre 2021. 12 Esta investigación parte de la hipótesis general de que los principales errores de prescripción en las recetas de antibióticos en farmacia central del Hospital III Goyeneche, Arequipa; se relacionan con los problemas en los registros de su inventario. II. MATERIALES Y MÉTODOS II.1. Enfoque y diseño de la investigación El enfoque del diseño de investigación es cualitativo no experimental porque los tesistas que conforman éste trabajo de investigación no realizaron cambios conductuales en la población, sino que intervinieron en la revisión de recetas y recolección de los datos requeridos, el tipo de estudio es retrospectivo ya que evaluaron hechos que acontecieron en el pasado y según el tiempo de estudio es longitudinal, porque el estudio de la medición de variables se llevó a cabo en un período prolongado de tiempo. II.2. Población, muestra y muestreo Población: Estuvo conformada por 15000 recetas atendidas en Farmacia Central del Hospital III Goyeneche Provincia de Arequipa del departamento de Arequipa. El departamento de Arequipa está ubicado en el sur occidental del Perú, el cual entraña dos regiones que son costa y sierra, tiene una longitud de 1071 kilómetros y un litoral marítimo de 528 kilómetros representando el 18.1 % de la longitud de la costa peruana; tiene una altitud de 2,363 metros sobre el nivel del mar. Mientras que el Hospital está ubicado en el distrito Cercado, provincia de Arequipa y departamento de Arequipa, Perú, referencia (se encuentra localizado a cero kilómetros de la Universidad Nacional San Agustín de Ingenierías). 13 Muestra: Corresponde a 200 recetas atendidas en Farmacia Central del Hospital III Goyeneche Provincia de Arequipa del departamento de Arequipa. Se obtuvo dicho resultado a través de la siguiente fórmula: En donde: n = Es el tamaño de la muestra poblacional a obtener. N = Es el tamaño de la población total. σ = Representa la desviación estándar de la población. En caso de desconocer este dato es común utilizar un valor constante que equivale a 0.05 Z = Es el valor obtenido mediante niveles de confianza. Su valor es una constante, por lo general se tienen dos valores dependiendo el grado de confianza que se desee siendo 99% el valor más alto (este valor equivale a 2.58) y 95% (1.96) el valor mínimo aceptado para considerar la investigación como confiable. p = Probabilidad de que ocurra un evento q = Probabilidad de que no ocurra un evento d = Representa el límite aceptable de error muestral, generalmente va del 1% (0.01) al 9% (0.09), siendo 5% (0.05) el valor estándar usado en las investigaciones. n= 15000*1.96² *0.05 *0.95 (0.03) ² (15000-1) + 1.96² *0.05 * 0.95 n= 200 14 La muestra cumplió con los siguientes criterios de inclusión y exclusión: ● Recetas de medicamentos antibióticos atendidos en Farmacia Central del Hospital III Goyeneche, junio a octubre Arequipa, 2021. ● Recetas que no sean descifrables. ● Recetas que no incluyan el sello del médico prescriptor. ● Falla en la dosificación de los medicamentos. ● Recetas que se encuentran en los registros de inventario. ● Prescripción de antibióticos con prácticas incorrectas atendidos del área de farmacia. ● Recetas de medicamentos OTC, Aines, Antihipertensivos, Antineoplásicos, psicotrópicos, Glucocorticoides, atendidas en Farmacia Central del Hospital III Goyeneche. ● Recetas de medicamentos que sean legibles que carezcan de fallas. ● Recetas de medicamentos Psicotrópicos atendidas en farmacia central del Hospital III Goyeneche en un tiempo distinto a noviembre 2021. ● Recetas controladas que fueron considerados en Farmacia Central del Hospital III Goyeneche de estupefacientes. Muestreo: El tipo de muestreo fue no probabilístico porque las recetas fueron adoptadas según el criterio personal de los investigadores. II.3. Variables de investigación Variable 1: Errores de prescripción en las recetas de antibióticos. Los errores de prescripción son las prácticas incorrectas realizadas en el momento de redactar una receta, acompañada de una mala orientación al paciente. Y la prescripción es el resultado de un desarrollo fundado donde el médico, escucha todo lo que le difiere el paciente, luego realiza una revisión física en busca de signos, finalmente brinda una valoración certera, para después otorgarle su tratamiento14. 15 Variable 2: Seguimiento de los registros de inventario. El seguimiento de registros de inventario es un proceso por el cual se realiza un conteo físico de los productos que se hallan en stock en el local15. II.4. Técnicas e instrumentos para la recolección de datos Errores de prescripción - Instrumento: Recetas de los medicamentos del mes de junio a octubre. Instrucciones: La técnica que se empleó en la investigación fue de enfoque cualitativo, donde se aplicó el manual de las buenas prácticas de prescripción en el ítem 6, donde señala las prácticas incorrectas en la prescripción de medicamentos; que ayudó a ejecutar la verificación de una correcta prescripción médica de los productos farmacéuticos. Registros de inventarios - Instrumento: Ficha de acceso a los registros de inventario mediante el aplicativo SISMED Versión 2.1.0. Instrucciones: La técnica que se empleó para la presente investigación fue de enfoque cualitativo de los inventarios mensuales teniendo un criterio de inclusión de solo antibióticos atendidos en Farmacia central del Hospital III Goyeneche. La ficha de acceso de los registros de inventarios de los medicamentos, se encuentra en la base de datos del aplicativo, en la cual se encuentra plasmada toda la información requerida para la investigación. II.5. Plan metodológico para la recolección de datos El conjunto de información reunida de las recetas contempladas fue llevado a la ficha de recolección de datos, en la rendición final utilizamos tablas y gráficos estadísticos en el programa de Excel 2016. Para llevar a cabo ésta investigación se solicitó la autorización en el Hospital III Goyeneche, con el objetivo de obtener el permiso a dicho Hospital. Fue necesario acudir al área de docencia e investigación para adquirir la carta de autorización y poder realizar la investigación. Una vez obtenido el permiso respectivo, se procedió a adquirir los datos. 16 El proceso fue realizado un mes, en el horario de 7:00 AM a 13:00 PM con la finalidad de hacer efectivo el proceso. Los datos obtenidos fueron anotados y verificados según nuestro instrumento. Se tomaron fotos, toda la evidencia requerida, todos los días para dar fiabilidad a nuestra investigación. II.6. Procesamiento del análisis estadístico Los datos que se obtuvieron se analizaron tomando en cuenta las seis prácticas incorrectas de prescripción médica más destacadas y serán plasmadas en porcentajes. El tipo de estadística que se utilizó fue la estadística descriptiva ya que describen cada uno de los datos o grupo de datos. El software que usamos fue Excel 2016 ya que es el más adecuado en sacar porcentajes, además cuenta con una gran facilidad de procesar información. II.7. Aspectos éticos Los principios que se aplicaron al estudio son: Autonomía: No se perjudicó la moralidad de los pacientes ya que las recetas médicas fueron consideradas solo para asentar los resultados de éstas, más no para señalar a los pacientes ni a los prescriptores. Justicia: Todas las recetas fueron consideradas independientemente de cualquier circunstancia con respeto16. III. RESULTADOS a. Resultados sobre mes de junio 2021 17 Tabla 1 ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS EN EL MES DE JUNIO ANTIBIÓTICO n % SULFADIAZINA DE PLATA 1% 1 2.5% CIPROFLOXACINO 500 mg 5 12.5% SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 800/160 mg 3 7.5% AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO 500/125 mg 3 7.5% CEFALEXINA 500 mg 1 2.5% DICLOXACILINA 500 mg 12 30.0% CIPROFLOXACINO 500 mg 1 2.5% CEFTRIAXONA 1 g 5 12.5% CLINDAMICINA 300 mg 3 7.5% AZITROMICINA 500 mg 3 7.5% DOXICICLINA 100 mg 1 2.5% MUPIROCINA 2% 1 2.5% GENTAMICINA 160 MG/2mL 1 2.5% TOTAL 40 100.0% En la tabla 1, se visualiza que n es el número de recetas atendidas del mes de junio en Farmacia Central del Hospital III Goyeneche. Y según el registro de inventario el antibiótico más prescrito del mes de junio fue la dicloxacilina 500 mg. . 18 Figura 1 ANTIBIÓTICOS DEL MES DE JUNIO Antibióticos del Mes de Junio 30.0% 30.0% 25.0% 20.0% 15.0% 12.5% 12.5% 10.0% 7.5% 7.5% 7.5% 7.5% 5.0% 2.5% 2.5% 2.5% 2.5% 2.5% 2.5% 0.0% En la figura 1, se visualiza que n es el número de recetas atendidas del mes de junio en Farmacia central del Hospital III Goyeneche. Y según el registro de inventario el antibiótico más prescrito del mes de junio fue la dicloxacilina. 19 b. Resultado sobre mes de Julio Tabla 2 ANTIBIÓTICO MÁS USADO EN EL MES DE JULIO ANTIBIÓTICO n % DOXICICLINA 100 mg 3 7.5% CLINDAMICINA 300 mg 8 20.0% ANFOTERICINA B 50 mg 4 10.0% AMOXICILINA 500 mg 2 5.0% CIPROFLOXACINO 500 mg 6 15.0% ÁCIDO FUSÍDICO 2 % 3 7.5% AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO 500/125 mg 2 5.0% DICLOXACILINA 500 mg 3 7.5% SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 800/160 mg 2 5.0% CEFALEXINA 500 mg 3 7.5% CLARITROMICINA 500 mg 1 2.5% CEFUROXIMA 500 mg 3 7.5% TOTAL 40 100.0% En la tabla 2, se visualiza que n es el número de recetas atendidas del mes de julio en Farmacia central del Hospital III Goyeneche. Y según el registro de inventario el antibiótico más prescrito del mes de Julio fue la Clindamicina. 20 Figura 2 ANTIBIÓTICOS DEL MES DE JULIO Antibióticos del mes de Julio 20.0% 20.0% 18.0% 15.0% 16.0% 14.0% 12.0% 10.0% 10.0% 7.5% 7.5% 7.5% 7.5% 7.5% 8.0% 5.0% 5.0% 5.0% 6.0% 4.0% 2.5% 2.0% 0.0% En la figura 2, se visualiza que n es el número de recetas atendidas del mes de julio en Farmacia central del Hospital III Goyeneche. Y según el registro de inventario el antibiótico más prescrito del mes de Julio fue la Clindamicina 21 c. Resultado sobre mes de agosto Tabla 3 ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS EN EL MES DE AGOSTO ANTIBIÓTICO n % CLINDAMICINA 300 mg 4 10.00% CEFAZOLINA 1 2.50% ANFOTERICINA B 50 mg 12 30.00% AZITROMICINA 500 mg 3 7.50% CEFUROXIMA 500 mg 2 5.00% DICLOXACILINA 500 mg 1 2.50% DOXICICLINA 100 mg 3 7.50% AMOXICILINA 500 mg 2 5.00% SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 800/160 mg 1 2.50% CIPROFLOXACINO 500 mg 7 17.50% CEFALEXINA 500 MG 3 7.50% AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO 500/125 mg 1 2.50% TOTAL 40 100.00% En la tabla 3, se visualiza que n es el número de recetas atendidas del mes de agosto en Farmacia central del Hospital III Goyeneche. Y según el registro de inventario el antibiótico más prescrito del mes de agosto fue la anfotericina B. 22 Figura 3 ANTIBIÓTICOS DEL MES DE AGOSTO Antibioticos del mes de Agosto 30.00% 30.00% 25.00% 20.00% 17.50% 15.00% 10.00% 10.00% 7.50% 7.50% 7.50%5.00% 5.00% 5.00% 2.50% 2.50% 2.50% 2.50% 0.00% En la figura 3, se visualiza que n es el número de recetas atendidas del mes de agosto en Farmacia central del Hospital III Goyeneche. Y según el registro de inventario el antibiótico más prescrito del mes de agosto fue la anfotericina B. 23 d. Resultado sobre el mes de septiembre Tabla 4 ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS EN EL MES DE SEPTIEMBRE ANTIBIÓTICO n % CEFTRIAXONA 1 g 2 5.0% DOXICICLINA 100 mg 2 5.0% ÁCIDO FUSÍDICO 2 % 1 2.5% SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 800/160 mg 4 10.0% CIPROFLOXACINO 200 mg FCO 2 5.0% CLINDAMICINA 300 mg 3 7.5% ANFOTERICINA B 50 mg 4 10.0% CIPROFLOXACINO 500 mg 6 15.0% AZITROMICINA 500 mg 4 10.0% DICLOXACILINA 500 mg 3 7.5% FURAZOLIDONA 100 mg 1 2.5% AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO 500/125 mg 1 2.5% SULFADIAZINA DE PLATA 1% 1 2.5% CEFUROXIMA 500 mg 2 5.0% AMOXICILINA 500 mg 1 2.5% CEFALEXINA 500 mg 1 2.5% PENICILINA BENZATINICA 1200 1 2.5% BLEOMICINA 15 mg 1 2.5% TOTAL 40 100.0% En la tabla 4, se visualiza que n es el número de recetas atendidas del mes de septiembre en Farmacia central del Hospital III Goyeneche. Y según el registro de inventario el antibiótico más prescrito del mes de septiembre fue el Ciprofloxacino. 24 Figura 4 ANTIBIÓTICOS DEL MES DE SEPTIEMBRE Antibioticos del mes de Septiembre 16.0% 15.0% 14.0% 12.0% 10.0% 10.0% 10.0% 10.0% 7.5% 7.5% 8.0% 6.0% 5.0%5.0% 5.0% 5.0% 4.0% 2.5% 2.5%2.5%2.5% 2.5%2.5%2.5%2.5% 2.0% 0.0% En la figura 4, se visualiza que n es el número de recetas atendidas del mes de septiembre en Farmacia central del Hospital III Goyeneche. Y según el registro de inventario el antibiótico más prescrito del mes de septiembre fue el Ciprofloxacino. 25 e. Resultados del mes de octubre Tabla 5 ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS EN EL MES DE OCTUBRE ANTIBIOTICO n % AZITROMICINA 500 mg 3 7.5% CLINDAMICINA 300 mg 7 17.5% AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO 250/62.5 mg 1 2.5% CIPROFLOXACINO 500 mg 4 10.0% DOXICICLINA 100 mg 3 7.5% LEVOFOXACINO 500 mg 1 2.5% AMOXICILINA+ÁCIDO CLAVULÁNICO 500/125 mg 3 7.5% DICLOXACILINA 500 mg 4 10.0% SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 800/160 mg 5 12.5% MUPIROCINA 2% 2 5.0% ANFOTERICINA B 50 mg 1 2.5% CLARITROMICINA 500 mg 1 2.5% AMIKACINA 500 mg 1 2.5% CEFTRIAXONA 1 g 2 5.0% AMOXICILINA 500 mg 1 2.5% CEFUROXIMA 500 mg 1 2.5% TOTAL 40 100.0% En la tabla 5, se visualiza que n es el número de recetas atendidas del mes de septiembre en Farmacia central del Hospital III Goyeneche. Y según el registro de inventario el antibiótico más prescrito del mes de octubre fue la Clindamicina. 26 Figura 5 ANTIBIÓTICOS DEL MES DE OCTUBRE Antibioticos del mes de Octubre 17.5% 18.0% 16.0% 14.0% 12.5% 12.0% 10.0% 10.0% 10.0% 7.5% 7.5% 7.5% 8.0% 6.0% 5.0% 5.0% 4.0% 2.5% 2.5% 2.5% 2.5%2.5% 2.5%2.5% 2.0% 0.0% En la figura 5, se visualiza que n es el número de recetas atendidas del mes de septiembre en Farmacia central del Hospital III Goyeneche. Y según el registro de inventario el antibiótico más prescrito del mes de octubre fue la Clindamicina. 27 f. Resultados de los tipos de antibióticos de los meses de junio a octubre del 2021. Tabla 6 TIPOS DE ANTIBIÓTICOS TIPO DE ANTIBIOTICO n % 1 SULFAMIDAS 2 1.0% 2 QUINOLONAS 32 16.0% 3 SULFONAMIDA DE 2 GENERACIÓN 15 7.5% 4 PEN-INH.DE LAS BETA LAC. 11 5.5% 5 CEFALOSPORINA 26 13.0% 6 PENICILINAS 24 12.0% 7 LINCOSAMIDAS 25 12.5% 8 MACRÓLIDO 17 8.5% 9 TETRACICLINA DE 2 GENERACIÓN 12 6.0% 10 INH.SINTESIS-PROT-BACTERIAS 3 1.5% 11 AMINOGLUCÓSIDOS 2 1.0% 12 MACRÓLIDO POLIÉNICO 19 9.5% 13 PEN-AMINOPENICILINAS 6 3.0% 14 MISCELÁNEAS 4 2.0% 15 NITROFURANO 1 0.5% 16 ANTIBIOTICO ANTINEOPLASICO 1 0.5% TOTAL 200 100.0% En la tabla 6, se visualiza que n es el número de recetas atendidas desde junio a octubre del 2021 en Farmacia central del Hospital III Goyeneche. Y según el porcentaje de los tipos de antibiótico, los antibióticos más usados fueron las quinolonas (16 %) seguido de las cefalosporinas (13 %) y lincosamidas (12.5%). 28 Figura 6 TIPOS DE ANTIBIÓTICOS Tipo de Antibiótico 16.0% 16.00% 13.0% 14.00% 12.0% 12… 12.00% 9.5% 10.00% 8.5%7.5% 8.00% 6.0% 5.… 6.00% 3.0% 4.00% 2.0% 1.5% 1.… 1.0% 2.00% 0.5%0.5% 0.00% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 En la figura 6, según el porcentaje de los 16 tipos de antibiótico, los más usados fueron las quinolonas (16 %) seguido de las cefalosporinas (13 %) y lincosamidas (12.5%). 29 g. RESULTADOS DE ERRORES DE PRESCRIPCIÓN EN LAS RECETAS Tabla 7 SEXO DE LOS PACIENTES Genero n % Femenino 114 57.0% Masculino 86 43.0% Total 200 100.0% En la tabla 7, se visualiza que de las 200 recetas el género femenino represento el 57% mientras que el género masculino represento el 43% en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche del Área de Farmacia central. Figura 7 SEXO Género 57.0% 43.0% 60.0% 40.0% 20.0% 0.0% Femenino Masculino En la figura 7, el género femenino represento el 57% y el género masculino represento el 43% en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche del Área de Farmacia Central. 30 Tabla 8 NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE Nombre y Apellido del n % paciente Si 200 100.0% No 0 0.0% Total 200 100.0% En la tabla 8, se visualiza que, de las 200 recetas, 200 contenían el nombre de los pacientes representando el 100%, en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche del Área de Farmacia central. Figura 8 NOMBRES Y APELLIDOS Nombre y Apellido del Paciente 100.0% 100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 0.0% 10.0% 0.0% Si No En la figura 8, se observa que el 100% de las recetas contenían el nombre de los pacientes, en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche del Área de Farmacia central. 31 Tabla 9 EDAD DEL PACIENTE EN LAS RECETAS Edad del paciente n % Si 152 76.0% No 48 24.0% Total 200 100.0% En la tabla 9, se visualiza que, de las 200 recetas, 152 de ellas contenían la edad de los pacientes representando el 76 %, mientras que las que no lo tenían representan el 24 % en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche del Área de Farmacia central. Figura 9 EDAD Edad del Paciente 24.0% 76.0% Si No En la figura 9, se visualiza que el 76 %, de las recetas tenían escritas la edad del paciente mientras que las que no lo tenían representan el 24% en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche del Área de Farmacia central. 32 Tabla 10 NÚMERO DE H.CL EN LAS RECETAS Número de historia n % clínica Si 159 79.5% No 41 20.5% Total 200 100.0% En la tabla 10, se visualiza que, de las 200 recetas, 159 de ellas contenían el número de la Historia Clínica de los pacientes representando el 79.5 %, mientras que las que no lo tenían representan el 20.5% en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche del Área de Farmacia central. Figura 10 HISTORIA CLÍNICA Número de historia Clínica 20.5% 79.5% Si No En la figura 10, se puede observar que el 79.5 % de recetas contenían escrito el número de Historia Clínica, mientras que las que no lo tenían representan el 20.5% en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche del Área de Farmacia central. 33 Tabla 11 NÚMERO DE SIS EN RECETAS Número SIS n % Si 138 69.0% No 62 31.0% Total 200 100.0% En la tabla 11, se visualiza que, de las 200 recetas, 138 de ellas contenían el número de SIS de los pacientes representando el 69%, mientras que las que no lo tenían representan el 31% en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche de Farmacia central. Figura 11 NÚMERO DE SIS Número del Sis 31.0% 69.0% Si No En la figura 11, se puede observar que el 69% de recetas contenían escrito el número de SIS, mientras que las que no lo tenían representan el 31% en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche de Farmacia central. 34 Tabla 12 NOMBRE DEL MEDICAMENTO EN LAS RECETAS Nombre del Medicament n % o Si 200 100.0% No 0 0% Total 200 100.0% En la tabla 12, se visualiza que las 200 recetas contenían el nombre del medicamento representando el 100 %, en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche de Farmacia central. Figura 12 NOMBRE DEL MEDICAMENTO Nombre del Medicamento 0.0% 100.0% Si No En la figura 12, se visualiza que las 200 recetas contenían el nombre del medicamento representando el 100 %, en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche de Farmacia central. 35 Tabla 13 CONCENTRACIÓN DEL MEDICAMENTO Concentració n del n % Medicamento Si 167 83.5% No 33 16.5% Total 200 100.0% En la tabla 13, se visualiza que, de las 200 recetas, 167 de ellas tenían escrito la concentración del medicamento representando el 83.5%, mientras que las que no lo tenían representan el 16.5% en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche de Farmacia central. Figura 13 CONCENTRACIÓN DEL MEDICAMENTO Concentración del Medicamento 16.5% 83.5% Si No En la figura 13, se puede observar que el 83.5% de recetas contenían escrito la concentración del medicamento, mientras que las que no lo tenían representan el 16.5% en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche de Farmacia central. 36 Tabla 14 FORMA FARMACÉUTICA EN LAS RECETAS Forma Farmacéutic n % a Si 162 81.0% No 38 19.0% Total 200 100.0% En la tabla 14, se visualiza que, de las 200 recetas, 162 de ellas tenían escrito la forma farmacéutica del medicamento representando el 81%, mientras que las que no lo tenían representan el 19% en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche de Farmacia central. Figura 14 FORMA FARMACÉUTICA Forma Farmacéutica 19.0% 81.0% Si No En la figura 14, se puede observar que el 81% de recetas contenían escrito la forma farmacéutica del medicamento, mientras que las que no lo tenían representan el 19% en las recetas de antibióticos del Hospital III Goyeneche de Farmacia central. 37 Tabla 15 CANTIDAD DE MEDICAMENTOS EN LAS RECETAS Cantidad n % Si 200 100.0% No 0 0.0% Total 200 100.0% En la tabla 15, se observa que, de las recetas estudiadas el 100 % si presentan la cantidad de medicamentos prescritos. Figura 15 CANTIDAD DE MEDICAMENTO Cantidad del Medicamento 100.0% 100.0% 80.0% 60.0% 40.0% 0.0% 20.0% 0.0% Si No En la figura 15, se observa que, de las recetas estudiadas las 200 recetas si presentan la cantidad de medicamentos prescritos, esto indica que no habría error de prescripción en esa variable. 38 Tabla 16 VÍA DE ADMINISTRACIÓN EN LAS RECETAS V. administración n % Si 28 14.0% No 172 86.0% Total 200 100.0% En la tabla 16, se observa que, de las recetas estudiadas el 14 % si presenta la vía de administración del medicamento prescrito en la receta, mientras que el 86 % no presenta la vía de administración. Figura 16 VÍA DE ADMINISTRACIÓN Vía de Administración 14.0% 86.0% Si No En la figura 16, se observa que, de las recetas estudiadas el 86 % no presentan la cantidad de medicamentos prescritos por los especialistas, solo el 14 % si presentan ese dato. 39 Tabla 17 DURACIÓN DEL TRATAMIENTO EN LA RECETA Duración del tratamiento n % Si 113 56.5% No 87 43.5% Total 200 100.0% En la tabla 17, se observa que, de las recetas estudiadas, 113 recetas si presentan la duración del tratamiento y 87 recetas no presenta la duración del tratamiento en las recetas de los pacientes atendidos en el Hospital III Goyeneche. Figura 17 DURACIÓN DEL TRATAMIENTO Duración del Tratamiento 56.5% 43.5% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% Si No En la figura 17, se observa que, de las recetas estudiadas el 56.5 % presentan la duración del tratamiento en las recetas y el 43.5 % no presenta ese dato importante. 40 Tabla 18 NOMBRES Y APELLIDOS DEL PRESCRIPTOR Nombre y Apellidos del n % Prescriptor Si 200 100.0% No 0 0.0% Total 200 100.0% En la tabla 18, se visualiza que, de las 200 recetas investigadas, todas si tenían nombres y apellidos del prescriptor. Figura 18 NOMBRES Y APELLIDOSDEL PRESCRITOR Nombre y Apellidos del Prescriptor 0.0% 100.0% Si No En la figura 18, se observa que el 100 % de las recetas cuentan con los nombres y apellidos del profesional de salud. 41 Tabla 19 COLEGIATURA DEL PROFESIONAL Colegiatura n % Si 200 100.0% No 0 0.0% Total 200 100.0% En la tabla 19, se visualiza que el 100 % de las recetas cuentan con la colegiatura del profesional de salud. Figura 19 COLEGIATURA Colegiatura 100.0% 100.0% 80.0% 60.0% 40.0% 0.0% 20.0% 0.0% Si No En la figura 19, las 200 recetas estudiadas cuentan con la colegiatura del profesional. 42 Tabla 20 SELLO DEL PROFESIONAL Sello n % Si 200 100.0% No 0 0.0% Total 200 100.0% En la tabla 20, se observa que el 100 % de las recetas estudiadas cuenta con el sello del profesional. Figura 20 SELLO DEL PRESCRIPTOR Sello 100.0% 100.0% 80.0% 60.0% 40.0% 0.0% 20.0% 0.0% Si No En la figura 20, se observa que las recetas 200 estudiadas, si cuentan con el sello del profesional de salud. 43 Tabla 21 FIRMA DEL PRESCRIPTOR EN LA RECETA Firma del Prescriptor n % Si 200 100.0% No 0 0.0% Total 200 100.0% En la tabla 21, se observa que el 100 % de las recetas estudiadas cuenta con la firma del profesional. Figura 21 FIRMA Firma del Prescriptor 100.0% 100.0% 80.0% 60.0% 40.0% 0.0% 20.0% 0.0% Si No En la figura 21, se observa que las 200 recetas estudiadas, si cuentan la firma del profesional de salud. 44 Tabla 22 ESPECIALIDAD DEL PRESCRIPTOR Especialidad del Prescriptor n % Cirugía 24 12.0% Medicina 39 19.5% Oncología 62 31.0% Otros 75 37.5% Total 200 100.0% En la tabla 22, se observa que el 37.5 % de las recetas estudiadas fueron prescritas por otras especialidades en medicina, seguido con un 31 % que pertenece a la especialidad de oncología. Figura 22 ESPECIALIDAD Especialidad del Prescriptor 37.5% 40.0% 31.0% 30.0% 19.5% 20.0% 12.0% 10.0% 0.0% Cirugía Medicina Oncología Otros En la figura 22, se observa el 19.5 % de recetas estudiadas, fueron prescritas por la especialidad de medicina, seguido con un 12 % en la especialidad de cirugía. 45 Tabla 23 INSUFICIENTE O NULA EXPLICACIÓN EN LA RECETA INSUFICIENCIA O NULA EXPLICACION n % Si 73 36.5% No 127 63.5% Total 200 100.0% En la tabla 23, se observa que 73 de las recetas estudiadas si presentan insuficiente explicación, y 127 recetas no presentan indicaciones. Figura 23 INSUFICIENTE O NULA EXPLICACIÓN Insuficiente o nula explicación 36.5% 63.5% Si No En la figura 23, se observa el 36.5 % si presenta explicación de la receta y 63.5 % no presenta explicación. 46 Tabla 24 ESCRITURA ILEGIBLE EN RECETAS Escribir la receta y las indicaciones para el paciente n % con letra ilegible Si 55 27.5% No 145 72.5% Total 200 100.0% En la tabla 24, se observa que el 27.5 % de las recetas estudiadas presentan escritura ilegible y solo 72.5 % es legible. Figura 24 RECETAS ILEGIBLES Ilegibilidad de las recetas 72.5% 80.0% 60.0% 27.5% 40.0% 20.0% 0.0% Si No En la figura 24, se observa el 27.5 % de recetas estudiadas, presentan escritura ilegible en las recetas. 47 Tabla 25 INDICACIONES AL PACIENTE Indicaciones dadas para el paciente n % Si 130 60.0% No 70 35.0% Total 200 100.0% En la tabla 25, se observa que el 60 % de las recetas estudiadas si cuentan con indicaciones para el paciente y un 35 % no presenta indicaciones para el paciente. Figura 25 INDICACIONES Indicaciones dadas para el paciente 35.0% 65.0% Si No En la figura 25, se observa el 35 % de recetas estudiadas, no cuentan con indicaciones en las recetas. 48 Tabla 26 DETERMINACIÓN DE LA RECETA ANALIZANDO SUS ERRORES DETERMINACIÓN DE LA RECETA ANALIZANDO LOS n % ERRORES Error 46 23.0% Aceptable 123 61.5% Correcto 31 15.5% Total 200 100.0% En la tabla 26, se observa que el 23 % de las recetas estudiadas presentan errores de prescripción y 15.5% de las recetas si cuentan con el llenado correcto de una receta. Figura 26 DETERMINACIÓN DE LA RECETA Determinación de la receta analizando los errores 15.5% 23.0% 61.5% Error Aceptable Correcto En la figura 26, se observa el 61.5 % de recetas estudiadas fueron aceptables, y el 23 % presentan errores de prescripción. 49 h. Resultados de los registros de inventarios Stock de Sistema: Medicamentos que debería haber en el stock virtual de la Farmacia Central del Hospital III Goyeneche de Arequipa. Stock Físico: Es el stock contado presencialmente de manera mensual. Antibióticos de mayor rotación mensual: Son los medicamentos resaltados de amarillo Tabla 27 REGISTRO DE INVENTARIO DE JUNIO ANTIBIÓTICO STOCK DE SISTEMA STOCKFÍSICO AMOXICILINA 500 mg 22224 22224 AMOXICILINA + AC 47355 CLAVULÁNICO 47355 ACIDO FUSÍDICO 2% 100 100 CEFALEXINA 500 mg 22545 22545 FURAZOLIDONA 100 mg 5588 5588 LEVOFLOXACINO 500 mg 9729 9729 ANFOTERICINA B 75 75 AMIKACINA 4729 14 AZITROMICINA 500 mg 2910 2910 BLEOMICINA 39 39 CLINDAMICINA 300 mg 23462 23462 CLINDAMICINA 600 mg 10212 1033 CIPROFLOXACINO 500mg 1373 1373 COTRIMOXAZOL 800/160 918 918 COTRIMOXAZOL 400/80 14706 2 CEFTRIAXONA1 g 17528 18 CEFUROXIMA 500 mg 2266 2266 DICLOXACILINA 500 mg 22896 22896 DOXICICLINA 100 mg 15090 15090 SULFADIAZINA DE PLATA 204 4 PENICILINA G SÓDICA 0 0 CLARITROMICINA 1862 1862 MUPIROCINA 338 338 En la tabla 28 se observan los registros de inventarios que hay en el stock de sistema, donde la penicilina G sódica indicó 0 unidades, mientras que en el stock físico también fue 0 unidades, dando como conclusión que en el mes de junio no hubo posibles cruces o errores de prescripción con este antibiótico. 50 Tabla 28 REGISTRO DE INVENTARIO DE JULIO ANTIBIÓTICO STOCK DE SISTEMA STOCKFÍSICO AMOXICILINA 500 mg 21262 21262 AMOXICILINA + AC 23360 CLAVULÁNICO 23360 ACIDO FUSÍDICO 2% 92 92 CEFALEXINA 500 mg 9645 9645 FURAZOLIDONA 100 mg 5403 5403 LEVOFLOXACINO 500 8377 mg 8377 ANFOTERICINA B 64 64 AMIKACINA 3808 3808 AZITROMICINA 500 mg 2550 2550 BLEOMICINA 24 24 CLINDAMICINA 300 mg 20184 20184 CLINDAMICINA 600 mg 7184 7184 CIPROFLOXACINO 33092 500mg 33092 COTRIMOXAZOL 800/160 13474 13474 COTRIMOXAZOL 400/80 918 918 CEFTRIAXONA 1g 7673 7673 CEFUROXIMA 500 mg 228 228 DICLOXACILINA 500 mg 20219 20219 DOXICICLINA 100 mg 29604 29604 SULFADIAZINA DE 135 PLATA 135 PENICILINA G SÓDICA 481 481 CLARITROMICINA 1578 1578 MUPIROCINA 320 320 En la tabla 29 se observan los registros de inventarios que hay en el stock de sistema, donde el ciprofloxacino 500 mg indicó 33093 unidades, mientras que en el stock físico fue 33092 unidades, dando como conclusión que en el mes de julio no hubo posibles cruces o errores de prescripción con este antibiótico. 51 Tabla 29 REGISTRO DE INVENTARIO DE AGOSTO ANTIBIÓTICO STOCK DE STOCKSISTEMA FÍSICO AMOXICILINA 500 mg 525 525 AMOXICILINA + AC 924 CLAVULÁNICO 924 ACIDO FUSÍDICO 2% 7 8 CEFALEXINA 500 mg 635 635 FURAZOLIDONA 100 mg 117 117 LEVOFLOXACINO 500 mg 412 412 ANFOTERICINA B 5 5 AMIKACINA 138 138 AZITROMICINA 500 mg 326 326 BLEOMICINA 30 30 CLINDAMICINA 300 mg 559 595 CLINDAMICINA 600 mg 341 350 CIPROFLOXACINO 500 mg 1223 1210 COTRIMOXAZOL 800/160 687 626 COTRIMOXAZOL 400/80 163 143 CEFTRIAXONA 1 g 5 0 CEFUROXIMA 500 mg 326 326 DICLOXACILINA 500 mg 560 560 DOXICICLINA 100 mg 797 797 SULFADIAZINA DE PLATA 13 13 PENICILINA G SÓDICA 62 62 CLARITROMICINA 361 400 MUPIROCINA 9 9 En la tabla 30 En el mes de agosto se observan los registros de inventarios que hay en el stock de sistema, donde el ácido fusídico 2% indicó 7 unidades, mientras que en el stock físico fue 8 unidades, lo cual indicaría sobrante. El cotrimoxazol 800/160mg tuvo en stock de sistema 687 unidades y en stock físico 626 unidades, lo cual indicaría faltantes y la ceftriaxona 1 g tuvo en su stock de sistema 5 unidades y en stock físico 0 unidades, esto indicaría sobrantes. En conclusión, los antibióticos que indicaron sobrantes indicarían posibles cruces debido a errores de prescripción, por ende, un error de dispensación. 52 Tabla 30 REGISTRO DE INVENTARIO DE SEPTIEMBRE ANTIBIÓTICO STOCK DE SISTEMA STOCKFÍSICO AMOXICILINA 500 mg 521 521 509 AMOXICILINA + AC CLAVULÁNICO 509 ACIDO FUSÍDICO 2% 41609 41609 CEFALEXINA 500 mg 144 144 FURAZOLIDONA 100 mg 141 179 LEVOFLOXACINO 500 mg 199 199 ANFOTERICINA B 5 5 AMIKACINA 119 119 AZITROMICINA 500 mg 99 98 BLEOMICINA 0 0 CLINDAMICINA 300 mg 353 384 CLINDAMICINA 300 mg 0 0 CIPROFLOXACINO 500 mg 652 609 COTRIMOXAZOL 800/160 0 0 COTRIMOXAZOL 400/80 201 346 CEFTRIAXONA 1 g 194 194 CEFUROXIMA 500 mg 299 299 DICLOXACILINA 500 mg 229 349 DOXICICLINA 100 MG 385 425 SULFADIAZINA DE PLATA 0 0 PENICILINA G SÓDICA 57 57 CLARITROMICINA 313 352 MUPIROCINA 5 5 En la tabla 31 En el mes de septiembre se observan los registros de inventarios que hay en el stock de sistema, donde la furazolidona 100mg indicó 141 unidades, mientras que en el stock físico fue 179 unidades, lo cual indica sobrante. La azitromicina 500mg tuvo en stock de sistema 99 unidades y en stock físico 98 unidades, lo cual indicaría faltante, la bleomicina, clindamicina, cotrimoxazol y sulfadiazina de plata tuvieron en su stock de sistema 0 unidades y en stock físico 0 unidades, esto indicaría una dispensación correcta y la dicloxacilina 500mg tuvo en su stock de sistema 229 unidades y en stock físico 349 unidades, esto indica sobrantes. En conclusión, los antibióticos que indicaron sobrantes indicarían posibles cruces debido a errores de prescripción, por ende, un error de dispensación y los antibióticos que están en stock 0, hubo una correcta dispensación. 53 Tabla 31 REGISTRO DE INVENTARIO DE OCTUBRE ANTIBIÓTICO STOCK DE SISTEMA STOCKFÍSICO AMOXICILINA 500 mg 436 436 AMOXICILINA + AC 363 CLAVULÁNICO 347 ACIDO FUSÍDICO 2% 0 0 CEFALEXINA 500 mg 635 635 FURAZOLIDONA 100 mg 300 300 LEVOFLOXACINO 500 mg 154 154 ANFOTERICINA B 5 5 AMIKACINA 500mg/2mL 151 151 AZITROMICINA 500 mg 102 102 BLEOMICINA 0 0 CLINDAMICINA 300 MG 762 762 CLINDAMICINA 300 mg 0 0 CIPROFLOXACINO 500 mg 686 853 COTRIMOXAZOL 800/160 400 398 COTRIMOXAZOL 400/80 79 mg 1 CEFTRIAXONA 1g 128 128 CEFUROXIMA 500 mg 188 188 DICLOXACILINA 500 mg 284 256 DOXICICLINA 100 mg 734 770 SULFADIAZINA DE PLATA 13 13 PENICILINA G SÓDICA 56 52 CLARITROMICINA 500 mg 165 165 MUPIROCINA 2% 10 10 En la tabla 31 En el mes de octubre se observan los registros de inventarios que hay en el stock de sistema, donde el ácido fusídico 2%, bleomicina, clindamicina 300mg indicaron 0 unidades, mientras que en el stock físico fue 0 unidades, lo cual indicaría que no hubo errores de prescripción en estas recetas de antibióticos. La anfotericina B tuvo en stock de sistema 5 unidades y en stock físico 5 unidades, lo cual indicaría que la receta fue legible y el cotrimoxazol 400/80 mg tuvo en su stock de sistema 1 unidades y en stock físico 79 unidades, esto indicaría sobrantes. En conclusión, los antibióticos que indicaron sobrantes indicarían posibles cruces debido a errores de prescripción como letra ilegible entre otros. 54 IV. DISCUSIÓN IV.1 Discusión de resultados Al momento de ver los resultados obtenidos, en cuanto a errores de prescripción de la receta con un 23 %(46), en cuanto a recetas aceptables 61.5 %(123), y finalmente, las recetas que cumplen con una buena prescripción médica 15.5 %(31). En comparación con la información recabada según bibliografía, que dio como resultado 3.6 % de recetas ilegibles en el Hospital Arzobispo Loayza de Lima, muestran gran diferencia con los datos recogidos en el Hospital III Goyeneche de Arequipa11. En cuanto a los resultados de la investigación que fue llevada a cabo en Instituto Nacional del niño en San Borja, 45 % presentan errores de prescripción, a diferencia del estudio realizado en Arequipa, es mayor los errores presentados en dicha investigación16. Durante la parte experimental analizando las recetas nos dimos cuenta que muy aparte de nuestro tema de investigación que son los antibióticos, también había errores en recetas de medicamentos AINE´s, y medicamentos para pacientes con COVID, también vimos que la especialidad médica que tuvo más errores fueron otros, seguido de oncología. 55 IV. 2 Conclusiones ● Se logró relacionar los principales errores de prescripción en las recetas de antibióticos con los problemas en los registros de su inventario en la Farmacia Central del Hospital III Goyeneche de Arequipa, junio a octubre 2021. ● Se logró identificar los principales errores de prescripción en las recetas de antibióticos que son la falla en la dosificación, ilegibilidad en las recetas, carecen de vía de administración, duración del tratamiento e insuficiente explicación al paciente en Farmacia central del Hospital III Goyeneche de Arequipa, junio a octubre del 2021. ● Se logró identificar las recetas de antibióticos que muestran errores de prescripción en el registro de inventario. ● Se logró evaluar la relación entre los principales errores de prescripción de antibióticos con los problemas en el registro de inventario. IV.3 Recomendaciones ● Recomendamos que antes de plantearse un estudio en un Hospital, cuenten con el permiso necesario para poder realizar su investigación sin problemas. ● Contar con días libres específicos para desarrollar la parte procedimental de la investigación sin afectar el trabajo de las tesistas. ● Tener en cuenta la importancia del equipo de protección personal, para salvaguardar vuestra salud y la salud del personal que labora en el centro donde vayan a realizar su investigación; ya que actualmente seguimos en pandemia. 56 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Bennett Simeón. OMS. La OMS lanza una iniciativa mundial para reducir a la mitad los errores relacionados con la medicación en cinco años (2017). Consultado 07/11/2021. Disponible en: https://www.who.int/es/news/item/29-03-2017-who-launches- global-effort-to-halve-medication-related-errors-in-5-years 2. Quispe Huarhuachi, Edgar J. "Prescripción médica y el consumo de antibióticos en pacientes Covid-19 del Hospital Nacional Dos de Mayo." (Tesis). Lima. Universidad Privada de Huancayo Franklin Roosevelt (2021). 3. Yucailla B. Evaluación del uso de antibióticos betalactámicos en el servicio de Hospitalización del Hospital General Andino en el periodo enero 2017 a julio de 2018. (Tesis). Riobamba: Escuela Politécnica de Chimborazo (2019). p.91. 4. DIGEMID. No a la automedicación: Se incrementa la Resistencia a los antibióticos. [Internet]. Perú. [Citado el 27 de octubre del 2020]. Disponible en: http://www.digemid.minsa.gob.pe/Main.asp?Seccion=3&IdItem=2193 5. Segura Hospina, José Lázaro. Errores de prescripción en recetas únicas estandarizadas (RUEs) del Hospital Vitarte (MINSA) en el I semestre 2019. Lima. (Tesis). Universidad Nacional Mayor de San Marcos (2019). 6. Jaén Pacheco, Carola M. Evaluación del cumplimiento de las buenas prácticas de prescripción y dispensación en la Farmacia del Hospital regional Honorio Delgado de Arequipa, (Tesis) Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa (2021). 7. Ministerio de Salud. Resolución Directoral 366- 2012 HNHU DG. Lima 26 junio 2012. El Manual de Control de Inventarios, Rotación de Productos y Productos próximos a vencer de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios. Hospital Nacional Hipólito Unanue. Consultado 14/11/2021. Disponible en: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1449708/Resolucion%20de% 20Direcci%C3%B3n%20General.pdf 8. Lozano J, et al. Cumplimiento y conocimiento del manual de buenas prácticas de prescripción en recetas atendidas en la Farmacia de consultorio externo 57 del Hospital Nacional Dos de Mayo. (Tesis) Lima. Universidad Norbert Wiener. (2019). 9. Ministerio de Salud. Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas. Norma técnica de salud: Sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria para los establecimientos del Sector Salud. Lima. Ministerio de Salud. (2009). 10. Benalcázar, J. L. Determinación por observación directa de los errores de medicación en los procesos de la cadena terapéutica en el servicio de cirugía del Hospital Provincial General Pablo Arturo Suárez de la ciudad de Quito. (Tesis) Universidad Central de Ecuador (2017). 11. Maza, K. N.et al. Errores asociados a la prescripción de la medicación en un área de emergencia de Ginecología, Ecuador. Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica, vol. 39, núm. 4, pp. 446-452. (2020) 12. Jiménez Muñoz, A, et al. Errores de prescripción, trascripción y administración según grupo farmacológico en el ámbito Hospitalario. Revista Española de Salud Pública, (2020). Consultado el 7/11/2021.Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135- 57272019000100073 13. Toro Salas, C. E. Detección de errores de medicación en prescripción de medicamentos en Farmacia de atención cerrada del Hospital santa Isabel de Lebu. (Tesis) Universidad de Concepción. Chile. (2020). Consultado el 7/11/2021. Disponible en: http://repositorio.udec.cl/xmlui/bitstream/handle/11594/6647/Tesis%20Detec cion%20de%20errores%20de%20medicaci%c3%b3n%20en%20prescrpcion %20de%20medicamentos%20en%20Farmacia.Image.Marked.pdf?sequenc e=1&isAllowed=y 14. Sarmiento Oviedo, N. M. Identificación de los errores de prescripción en recetas médicas de los pacientes atendidos en la Farmacia ambulatoria del Hospital Nacional Arzobispo Loayza periodo Agosto-octubre. (Tesis). Universidad Norbert Wiener. (2018). 15. Márquez C. A, Vela S. H. Evaluación de la Prescripción de medicamentos en pacientes asegurados que acuden a la Clínica Selva Amazónica. (Tesis). Iquitos. Universidad Nacional de la Amazonia Peruana. (2018) 58 16. Llanos Rivera, E. C. Errores de prescripción en recetas especiales para estupefacientes y psicotrópicos dispensados en sala de operaciones del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja. (Tesis). Universidad Mayor de San Marcos. (2019). 17. Ministerio de Salud. Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas. Manual de Buenas Prácticas de Prescripción. 94 p. Lima. (2005). Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1431.pdf 18. Perea Martínez, A. Ministerio de Salud. Manejo Racional de Medicamentos en Hospitales. Un componente del mejoramiento continuo de la calidad. Lima. (2005) Disponible en : http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2567-1.pdf 19. Giordano, Á., et al. Recomendaciones de la Sociedad Uruguaya de Medicina Intensiva sobre los aspectos bioéticos en la pandemia Covid-19. Revista Médica del Uruguay, (2021). Consultado 08/11/2021. Disponible en : https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/676 20. Salinas, F. A. (2017). Estudio de Factibilidad para la Implementación de una Fábrica de Ladrillos con Base de Sillar Provincia de Arequipa 2017-2022. 59 ANEXOS ANEXO A: Instrumentos de recolección de datos Tabla 32 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS Tabla N° 29: Elaboración propia ANEXO B: Matriz de consistencia Tabla 33 MATRIZ DE CONSISTENCIA Formulación del problema Objetivos Hipótesis Problema General Objetivo General Hipótesis General ¿Cuál será la relación entre los principales Relacionar los principales errores de Esta investigación parte de la hipótesis general errores de prescripción en las recetas de prescripción en las recetas de antibióticos de que los principales errores de prescripción antibióticos con los problemas en los con los problemas en los registros de su en las recetas de antibióticos en farmacia registros de inventario en la Farmacia inventario en la Farmacia Central del central del Hospital III Goyeneche, Arequipa; se Central del Hospital III Goyeneche de Hospital III Goyeneche de Arequipa, junio a relacionan con los problemas en los registros Arequipa, junio a octubre, 2021? octubre, 2021. de su inventario. Así mismo, esta hipótesis se subdivide en 3 hipótesis específicas, a saber: Problemas Específicos Objetivos Específicos Hipótesis Específicas ¿Cuáles serán los principales errores de Identificar los principales errores de Los principales tipos de errores de prescripción prescripción en las recetas de antibióticos? prescripción en las recetas de antibióticos. son observables en las recetas de antibióticos 61 en farmacia central del Hospital III Goyeneche, Arequipa. ¿Cuántas recetas de antibióticos muestran Identificar las recetas de antibióticos que Los errores de prescripción se reflejan en el errores de prescripción en el registro de muestran errores de prescripción en el registro de inventario de las recetas de inventario? registro de inventario. antibióticos en farmacia central del Hospital III Goyeneche, Arequipa. ¿Existirá relación entre los principales Evaluar la relación entre los principales Los errores de prescripción en las recetas de errores de prescripción de antibióticos con errores de prescripción de antibióticos con antibióticos se relacionan con los registros de los problemas en el registro de su inventario? los problemas en el registro de su inventario. inventario en farmacia central del Hospital III Goyeneche, Arequipa. PROCEDIMIENTO PARA COLECTA DE DATOS USANDO EL CUESTIONARIO La recolección de datos se llevó a cabo en el Hospital III Goyeneche, del distrito Cercado- Arequipa, en Farmacia central, actualmente es asistido por una por una gran cantidad de personas por motivos de salud. Procedimiento Se presentó una carta de presentación expedida por la Universidad María Auxiliadora. 62 Para llevar a cabo ésta investigación se solicitó la autorización en el Hospital III Goyeneche, con la finalidad de obtener el acceso a dicha institución de Salud. Fue necesario acudir al área de docencia e investigación para adquirir la carta de autorización y poder realizar la investigación. Una vez obtenido el permiso respectivo, se procedió a adquirir los datos. El proceso fue realizado en un mes, en el horario de 7:00 AM a 1:00 PM de lunes a viernes con la finalidad de hacer efectivo el proceso. Los datos obtenidos fueron anotados y verificados según nuestro instrumento. Se tomaron fotos y toda evidencia requerida, todos los días para dar fiabilidad a nuestra investigación. El conjunto de información reunida de las recetas contempladas fue llevado a la ficha de recolección de datos, en la rendición final utilizamos tablas y gráficos estadísticos en el programa de Excel 2016. 63 ANEXO C: Operacionalización de las variables Tabla 34 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES VARIABLES DEFINICIÓN DEFINICIÓN ESCALA DE N° DECONCEPTUAL OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES MEDICIÓN ÍTEMS VALOR 1. Datos generales Femenino (0). Son las malas 1.1. Sexo Masculino (1) prácticas incorrectas Toma de realizadas al muestra de las Prácticas Errores de momento de 200 recetas en incorrectas de Ordinario 6 Entre 20-39 (0) prescripción hacerse una Farmacia central la prescripción 1.2. Rango de Entre 40-49 (1) receta, y una del Hospital III de edades mala Goyeneche. medicamentos Entre 50-59 (2) orientación al paciente. Entre 60 a más (3) 2.Datos del Si (0) paciente No (1) 64 2.1. Nombre y Si (0) apellido del paciente. No (1) 2.2. Edad Si (0) No (1) 2.3. Número de Si (0) historia clínica. No (1) Si (0) 2.4. Número de No (1) SIS 3. Datos del medicamento Si (0) 3.1. Nombre No (1) del 65 medicamento (DCI). 3.2. Concentración Si (0) del No (1) medicamento. Si (0) 3.3. Forma farmacéutica. No (1) 3.4. Cantidad. Si (0) No (1) 3.5. Dosis Si (0) No (1) 3.6. Vía de Si (0) administración. No (1) 66 3.7. Duración Si (0) de tratamiento. No (1) 4. Datos del prescriptor. Si (0) 4.1. Nombre y No (1) apellido del prescriptor. 4.2. Colegiatura. Si (0) No (1) 4.3. Sello Si (0) No (1) 4.4. Firma Si (0) No (1) 4.5. Cirugía (0) Especialidad. Medicina (1) 67 Oncología (2) Otros (3) 5. Errores de prescripción 5.1. Falla en la dosificación, Si (0) elección de la No (1) vía de administración y/o duración del tratamiento. 5.2. Insuficiente Si (0) o nula No (1) explicación al paciente de los aspectos de la prescripción. Si (0) 5.3. Creencia de que los No (1) medicamentos genéricos son de calidad inferior a sus 68 equivalentes de marca. 5.4. Escribir la receta e Si (0) indicaciones No (1) para el paciente con letra ilegible. 5.5. Indicaciones Si (0) dadas para el No (1) paciente no bien consignadas, de forma clara y precisa. 69 El inventario es un proceso por Acceso a los el cual se inventarios Relación entre Sistema realiza un realizados entre los principales Lo que debería de conteo físico de los meses de errores de haber. Registros de septiembre a prescripción de inventarios los productos octubre del 2021 Registros antibióticos con Ordinario que se en Farmacia los problemas encuentran en central del en su registro stock en el Hospital III de inventario. Goyeneche. Físico Inventario mensual.local. Tabla N° 30: Elaboración propia 70 ANEXO D: Documentos obtenidos para desarrollo de la investigación 72 73 74 75 ANEXO E: Evidencias fotográficas del trabajo de campo FIGURA 1. DEJANDO DOCUMENTOS PARA PODER DESARROLLAR LA INVESTIGACIÓN EN EL HOSPITAL III GOYENECHE. SANDRA MAMANI CANAZA (A LA IZQUIERDA) SANDRA ARAPA CHAIZA (A LA DERECHA) 76 FIGURA 2. ENTRADA DEL HOSPITAL III GOYENECHE FIGURA 3. SELECCIONANDO LAS RECETAS DE ANTIBIÓTICOS 77 FIGURA 4. ORDENANDO LAS RECETAS ALMACENADAS POR CADA MES. 78 FIGURA 5. CARGANDO LAS CAJAS QUE CONTIENEN LAS RECETAS ALMACENADAS 79 FIGURA 6. VOLVIENDO A COLOCAR LAS CAJAS EN SU LUGAR DESPUÉS DE RECOLECTAR LOS DATOS. 80 FIGURA 7. REVISANDO EL REGISTRO DE INVENTARIO DE LOS ANTIBIOTICÓS Y LA CANTIDAD POR CADA MES. FIGURA 8. BUSCANDO LOS ANTIBIÓTICOS EN EL REGISTRO DE INVENTARIO. 81 FIGURA 9. SELECCIONANDO LAS RECETAS DE LOS MESES JUNIO A OCTUBRE 2021 82 FIGURA 10. ANALIZANDO LOS ERRRORES EN LAS RECETAS Y TOMANDO NOTA DE ELLO. 83 FIGURA 11. REVISANDO LOS REGISTROS FÍSICOS DE INVENTARIO 2021 84 FIGURA 12. VISTA GENERAL DEL ÁREA DONDE SE REALIZÓ LA INVESTIGACIÓN. 85 RECETAS 86 87 88 89 90 91